單間室膝關節置換術治療膝關節自發性骨壞死的療效觀察

李浩，王浩浩，李亞坤，張民

(山西醫科大學第二醫院骨科，山西 太原 030001)

膝關節骨壞死是指構成膝關節的骨性結構(包括股骨髁、脛骨平臺和髕骨)發生壞死[1]。膝關節是僅次于股骨頭的第二常見骨壞死部位，約占骨壞死的10%[2]。根據骨壞死的特點和臨床表現，膝關節骨壞死可分為自發性骨壞死和繼發性骨壞死。Ahlback等[1]在1968年首次將膝關節自發性骨壞死(spontaneous osteonecrosis of the knee，SONK)描述為一種獨立的疾病。到目前為止，雖然有關SONK的病因和發病機制還沒有明確定論，但通常認為軟骨下骨微骨折或局部血液循環障礙是本病的兩個可能病因[3-5]。典型的SONK患者多為中老年女性(55歲以上)，其發病率是男性的3倍[6]。SONK的主要臨床特征是突然發作嚴重的膝關節疼痛，通常局限于膝關節內側，患者往往能清楚地描述疼痛發生的確切時間[7-8]。

UKA已被證明是治療膝關節單室病變的一種可行方法[9-11]，它僅針對發生軟骨病變的間室進行治療，術中保留足夠的骨量和前后交叉韌帶，以保證術后可以獲得良好的本體感覺和運動覺[12-13]。SONK常以單間室受累為特征，病變多局限于股骨內側髁。在疾病早期，SONK很少累及多個間室，其病理生理特征與前內側骨關節炎(anteromedial osteoarthritis，AMOA)有很多相似之處[14]。因此，通常將UKA作為SONK最合適的治療方案。關于UKA在SONK中的應用，已有諸多臨床研究報道[15-16]。

為探討UKA治療SONK的有效性及安全性，我們對診斷為晚期SONK患者的隨訪資料進行回顧性分析，旨在評價UKA治療SONK的臨床療效，并探討UKA治療SONK的術中注意事項和技術要點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經山西醫科大學第二醫院倫理委員會批準，所有研究方法均按照相關指南和規定進行。……