單節(jié)段ACDR與ACDF治療伴可復(fù)性反弓頸椎病的療效比較

吳廷奎，胡旭*，劉浩*，王貝宇，丁琛，孟陽，陳華，楊毅，洪瑛，黃康康，何俊波

(1.四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院，四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉手術(shù)中心，四川 成都 610041)

人工頸椎間盤置換術(shù)(artificial cervical disc replacement，ACDR)能保持目標(biāo)節(jié)段的活動(dòng)度，理論上能減小鄰近節(jié)段椎間隙內(nèi)壓力，延緩鄰近節(jié)段的退變，是治療退行性頸椎病的一種可行術(shù)式[1]。多項(xiàng)研究表明[2-3]，ACDR的療效優(yōu)于或者相當(dāng)于經(jīng)典的前路減壓融合術(shù)(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)。但是，ACDR能否適用于術(shù)前反弓的頸椎病患者仍存在爭(zhēng)議。一方面，由于人工頸椎間盤假體無法提供前柱支撐，且研究報(bào)道植入Bryan假體后出現(xiàn)手術(shù)節(jié)段后凸[4]，多數(shù)學(xué)者對(duì)此持懷疑態(tài)度。另一方面，部分學(xué)者報(bào)道ACDR能一定程度糾正頸椎曲度[5-6]。Chen等[7]發(fā)現(xiàn)術(shù)前頸椎曲度正常和可復(fù)性反弓的ACDR患者臨床和影像學(xué)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，本研究回顧分析2014—2018年四川大學(xué)華西醫(yī)院行單節(jié)段Prestige-LP ACDR和單節(jié)段Zero-P ACDF且伴術(shù)前可復(fù)性反弓的57例患者資料，比較兩者的臨床和影像學(xué)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 假體介紹 Prestige-LP是球-槽結(jié)構(gòu)的頸椎間盤假體，由上、下兩塊鈦陶合金金屬組成。Prestige-LP是半限制性的假體，上板的球的直徑小于下板的槽的直徑，能夠使假體的前后滑移與屈伸運(yùn)動(dòng)耦合[8]。Zero-P是一種零切跡的假體，能整個(gè)植入椎間隙，沒有附著于椎體前方的鋼板，由前端的鈦板和后面聚醚醚酮(poly ether ether ketone，PEEK)cage組成[9]。

1.2 可復(fù)性反弓的定義 在術(shù)前側(cè)位X線片上，采用改良的Toyama法[10]確定頸椎曲度分類(見圖1)。在C3～6椎體里分別畫對(duì)角線，交點(diǎn)為質(zhì)心?！?br>