溫江區醫保局“四重四清”有序推進定點醫療機構專項治理“回頭看”

為堅決查處定點醫療機構欺詐騙保行為，建立和強化長效監管機制，成都市溫江區醫保局通過大數據篩查實施“精準打擊”，扎實推進定點醫療機構專項治理“回頭看”專項工作。

重組織領導，確保職責清。聯合區衛健局成立專項治理“回頭看”工作領導小組，實行每周工作動態直報制度，明確工作事項，做到各司其職，提高工作效率，確保專項治理“回頭看”工作責任落細落實。

重宣傳教育，確保政策清。以全區定點醫療機構為載體，加大醫保政策的宣傳力度，鼓勵社會公眾參與監督，積極舉報欺詐騙保問題，同時落實舉報獎勵措施，依法依規重獎快獎，并以此次工作為契機，持續營造全社會關注、參與、支持的基金監管高壓氛圍。

重數據分析，確保底數清。結合2019年以來溫江區舉報投訴案例，對成都市醫保局下發的數據，深挖疑點、鎖定對象，重點篩查同一單位同日就醫、同一鄉鎮同日就醫、高頻次住院等情形，共篩查出4家機構、228條疑點數據，做到了底子清、情況明。

重部門聯動，確保查處清。強化與區衛健局聯動，組織精干監管力量開展現場檢查及入戶回訪工作，共計查看病歷228份，回訪參保群眾103人，發現不合理收費、不合理檢查等四大類問題。接下來，溫江區醫保局將嚴肅查處檢查中發現的各類違規違約行為，并督促相關醫療機構立行立改、狠抓落實，進一步規范醫療服務行為，堅決筑牢醫保基金安全平穩運行的底線。