人文教育在醫學生臨床帶教中的應用效果觀察

海軍軍醫大學第一附屬醫院外科教研室 馮政哲

醫學的主要目標是維護群眾的身體健康與安全，對醫生而言，其作為治病救人的主體，除了應當具備高超的臨床診療技術，還需要注重撫慰患者心靈。因此，醫生這一職業應具有較強的人文素養。醫學應與人文相結合，作為醫學人文關懷的重要組成部分，藥學關懷的重點是尊重人的健康權與生命權，敬重與關愛生命。因此，在臨床帶教過程中，除了要求醫學生掌握醫學知識和技能，更重要的是對其開展人文教育，提升其人文素養。本文就人文教育在醫學生臨床帶教中的應用效果進行了探討，詳細見下文。

一、對象與方法

（一）對象

將于2019 年3 月至2019 年8 月這段時間在上海長海醫院實習的120 名醫學生作為本研究的對象，按照隨機分組的方式將其分為實驗組與對照組，每組學生人數均為60 人。其中，實驗組男性32 例、女性28 例，年齡跨度為19—22 歲，中位年齡為（21.36±0.35）歲；對照組男性35 例、女性25例，年齡跨度為20—23 歲，中位年齡為（21.34±0.32）歲。應用數據統計軟件對兩個班級學生一般資料進行檢驗分析，結果顯示P ＞0.05，提示無明顯差異。

（二）方法

兩組學生均在上海長海醫院按照實習計劃展開外科的臨床實習，實習的內容除了外科臨床實習之外，由我院帶教導師每周組織醫學生參與一次集中授課，授課采取理論知識講解與典型病例相結合的方式，并及時解答醫學生提出的各種問題。而觀察組的醫學生則是在常規臨床帶教的基礎上，應用人文教育，詳細而言，即在授課過程中增加醫學倫理學、衛生法學、醫德教育、醫學溝通學以及醫學心理學等人文教育相關的教學內容，然后再將實驗組的學生分成4 個小組，每組15 人，選出一名組長，由組長圍繞教學目標，在授課之前要求小組的其他成員通過互聯網、教材、電視節目等各種途徑收集人文相關的資料并進行自主學習，并對重點內容予以歸納。在授課過程中由帶教教師對其進行積極引導，向學生詳細地介紹人文教育與臨床醫學結合的重點內容，并結合醫學生在課前準備好的資料，對帶教教師提出的問題進行回答，教學結束后再以小組的形式展開討論與總結。

（三）評價指標

兩組醫學生均接受一學期的實習。一學期結束后，首先對比兩組醫學生的人文素質各個維度的得分。問卷由我院參照張溫溫構建的人文素質指標體系自行設計，該問卷共包含文化素質、道德素質、心理素質、審美素質、法律素質五個維度，一共包含23 個條目，每個條目實行5 分計分法，分數與人文素質呈正相關。其次，發放問卷調查醫學生對臨床帶教教師教學能力的評價，該問卷包含四個維度，分別是教學管理、教學態度、業務指導以及業務水平，共包含30 個條目，分值與醫學生對帶教教師的滿意度呈正相關。

（四）統計學分析

相關數據的分析以SPSS21.0 軟件展開，用N 表示醫學生人數，用均數表示計量資料，用T 檢驗，若得出P 值＜0.05時，提示差異明顯。

二、結果

（一）兩組醫學生人文素質各個維度得分對比

回收問卷結果顯示，觀察組醫學生在人文素質的五個維度得分均高于對照組，且差異明顯（P ＜0.05）。

表1 兩組醫學生人文素質各個維度得分對比[（x±s），分]

（二）兩組醫學生對臨床帶教教師滿意度評價情況

結果顯示，觀察組醫學生對臨床帶教教師各個維度的評價均高于對照組，且P ＜0.05，如表2 所示。

表2 兩組醫學生對臨床帶教教師滿意度評價情況[（x±s），分]

三、討論

（一）人文教育在醫學生臨床帶教中的應用價值

醫學作為將人文科學與自然科學集合的一門學科，其研究對象不單單是孤立的人體，同時還包含了人的心理、情緒、社會、家庭、精神等諸多因素。醫學生學習任務繁重，需要經歷各種考試或者考核，這使得醫學生幾乎將全部精力投入專業知識的學習中，而忽略了對醫學人文的學習。縱觀當前我國醫療衛生體系，近年來，醫務人員在工作過程中暴露出的人文素養缺失的問題日益嚴重，引起了社會廣泛關注。因此，如何對醫學生開展人文教育，已經成為當前醫學生培養工作中亟待解決的一項重大問題。人文素質主要指的是人們在人文精神探索與培養方面具備的綜合素質以及可以達到的最佳發展程度，其包含了意志、知識、能力、情感、理念等綜合因素，屬于人內在的精神品質，而人文教育則是為了提升上述能力實施的教育手段。通過上文的研究可知，在醫學生臨床帶教中實施人文教育，有助于提升醫學生在文化素質、道德素質、心理素質、審美素質、法律素質方面的得分。其原因是，在醫學生臨床帶教中實施人文教育，結合臨床醫學設置豐富的人文教育教學內容，采用多樣化的教學方式對醫學生開展教學，在此過程中激發了醫學生的積極性，并培養了醫學生的職業道德。不僅如此，通過上文的研究還可以發現，與傳統單純的臨床帶教模式相比，在帶教過程中實施人文教育，還能提升醫學生對臨床帶教教師在教學管理、教學態度、業務指導以及業務水平方面的滿意度，從而督促他們更好地配合臨床帶教教師完成實習工作，提升其臨床技能。

（二）人文教育在醫學生臨床帶教中的應用策略

通過查閱相關文獻可知，將人文教育應用在醫學生臨床帶教中，可以采取以下策略。

1.案例教學法

案例教學法主要指的是嚴格圍繞學科的教學目標和要求，選擇與教學內容相關的案例作為素材，在教師精心安排與指導下讓學生在特定的情境中分析案例，通過熟悉的案例來調動學生學習的積極性，進而主動參與到教學活動中，在此過程中掌握課本知識、提高實踐能力的教學手段。案例教學法的教學過程注重“教”與“學”雙方共同參與，并對案例或者存在疑惑的地方開展討論、合作探究。案例教學可以為學生提供一個輕松的實踐情境，通過闡述案例、分析案例，達到將課本理論知識與臨床案例有機結合起來的目的。

2.感受分享法

這類方法開展的形式包含討論、交流、反思等。通常是由臨床帶教教師、臨床醫師以及實習醫學生共同參與，討論的內容除了人文問題外，還可以包含在工作中讓自己感動、壓抑、興奮的事件，也可以在某個特定時間和地點分享自己的感受。感受分享法不但能夠豐富醫學生的實習經歷，而且還能幫助其疏導情緒。

3.情境教學法

這類教學方法一般是分角色扮演來感受醫療服務中不同角色的情感體驗。情境教學法能夠幫助醫學生在醫療活動中分別站在患者、醫生、家屬等角度分析和思考問題，達到移情的目的，并自覺將該體會轉化至臨床實踐中。情境教學法非常適用于在臨床帶教教師指導下，由醫學生自行完成。

值得注意的是，在應用上述教學策略時，應當結合臨床帶教的內容以及醫學生的特征，選擇最佳的教學策略，必要時將多種教學模式進行整合，以便更好地培養學生的人文素質，培養其良好的職業道德，以便他們能更好地勝任今后的臨床工作。