延續性護理對冠心病介入術后患者自我管理水平影響探討

陳麗娟 陳叢山

【摘要】 目的 對冠心病介入術患者實施延續性護理，觀察患者自我管理水平情況。方法 對我院2019年4月～2020年4月間收治的70例冠心病介入術患者進行回顧性分析，根據護理方案的不同分為延續組（n=35）以及對照組（n=35）。對照組采取常規護理，延續組采取延續性護理，對比兩組患者自我管理情況。結果 出院時，延續組與對照組CSMS評分對比無顯著差異性（t=0.394，P=0.695）;干預后3個月，延續組與對照組CSMS評分均有所上升，但延續組水平更高（t=3.153，P=0.002）。出院時，延續組與對照組術后康復知識問卷評分對比無顯著差異性（t=0.055，P=0.956）;干預后3個月，延續組與對照組術后康復知識問卷評分均有所上升，但延續組水平更高（t=2.406，P=0.019）。結論 對冠心病介入術后患者采取延續性護理有利于改善其自我管理水平，且能夠改善其認知水平。

【關鍵詞】 冠心病介入術;延續性護理;自我管理水平

經皮冠狀動脈介入治療是目前治療冠心病的常用方法，通過應用介入術能夠改善心肌血液灌注，促進血運重建。冠心病介入術患者術后恢復是一個相對漫長的過程，在這個過程中，要求患者按照醫囑執行康復計劃[1]。然而部分患者由于自我管理能力不足，對自身病情以及術后康復認知不夠，可能會出現行為偏差，會對其術后恢復產生一定程度影響。所以需要采取一定措施冠心病介入術患者進行干預，盡可能改善其自我管理能力[2]。延續性護理是院內護理的有效延伸，即便患者出院后回歸家庭，依然能夠對其進行持續干預，督促其按照醫囑執行康復計劃。我院對35例冠心病介入術患者采取了延續性護理，效果較好，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年4月～2020年4月間在我院接受治療的70例冠心病介入術患者，將其設為研究對象。以上患者均符合冠心病診斷標準[3]，且符合冠心病介入術指征，獲得院內倫理委員會批準通過。排除手術禁忌癥者;既往冠狀動脈造影史以及PCI術治療史者;認知或精神缺陷者;肝、腎等器官功能不全者。上述患者根據護理方案的不同分為延續組（n=35）以及對照組（n=35）。延續組當中男20例，女15例，年齡為52～74歲，平均年齡（67.88±5.67）歲，病程為2～9年，病程為（4.65±1.35）年;對照組當中男19例，女16例，年齡為53～76歲，平均年齡（67.12±5.33）歲，病程為2～11年，病程為（4.78±1.42）年。延續組與對照組在性別、年齡以及病程等方面比較差異性無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組院內實施常規護理，當患者入院后，護理人員先向其介紹院內環境、主治醫生、科室護士以及病房制度等，讓患者能夠快速適應。向患者發放冠心病健康手冊，結合手冊內容對患者實施健康教育以及術前指導。向患者詳細闡述冠心病發病機制、危害性、介入手術特點、成功案例以及手術相關注意事項，讓患者能夠快速了解自身病情、手術方案等，讓患者做好充分心理準備。術后對患者進行康復指導，加強并發癥預防，囑咐患者按醫囑服藥，給予康復運動指導、飲食營養指導等。患者出院時，進行出院指導，告知其家庭康復注意事項，定期進行隨訪。

延續組在上述基礎上實施延續性護理，并方患者家屬配合監督：（1）為患者制定延續性護理檔案。在患者出院前，由護理人員詳細收集其資料，包括基本資料、病史、用藥史、手術情況、恢復狀態等，整合為專門檔案。在后續護理過程中，及時更新患者相關資料，以便動態跟蹤患者病情發展[4]。（2）日常微信干預。將微信APP作為工具，添加患者或其家屬微信，建立專門的微信群，便于對患者進行管理。一方面，每周可通過微信群向患者推送冠心病介入術后康復知識，若術后用藥方法、營養攝入、康復運動等，包括短視頻、圖文、音頻等形式，讓患者能夠進一步了解術后康復知識，不斷增強患者認知能力以及自護能力。當患者存在問題時，可向微信群管理員（責任護士擔任）提出，由責任護士及時進行解答。責任護士可定期收集整理部分具有代表性的問題，制備成文檔，在群內共享，以便其他患者參考。（3）電話隨訪。每月進行1次電話隨訪，責任護士與患者或其家屬進行“一對一”交流，詳細掌握患者術后恢復情況，并給予針對性指導。再掌握患者康復運動計劃、服藥以及飲食情況的基礎上，判斷患者是否存在行為偏差。若患者出現錯誤行為如飲食不合理、未按醫囑服藥等，勸導其糾正，并讓患者家屬進行監督，提升患者醫囑依從性，不斷強化其自我管理能力。（4）鼓勵患者相互交流。鼓勵患者在微信群內相互交流，學習他人經驗及長處，共同探討問題，并從病友處獲得情感支持，增強患者康復信心，持續干預3個月。

1.3 觀察指標

3個月后采取冠心病自我管理行為量表（CSMS）對患者自我管理能力作出評價，共涉及27個標目，總分越高表明患者自我管理能力越強[5]。另外，采取院內自制冠心病介入術后康復知識調查問卷對患者認知情況進行評價，問信度為0.7056，總分共計50分，分數越高說明患者認知情況越好。

1.4 統計學分析

以Epidata3.1完成數據錄入，并以SPSS 21.0進行處理。計量資料以均數±標準差表示），進行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者CSMS評分對比

出院時，延續組與對照組CSMS評分對比無顯著差異性（t=0.394，P=0.695）;干預后3個月，延續組與對照組CSMS評分均有所上升，但延續組水平更高（t=3.153，P=0.002），見下表1所示：

2.2 兩組患者術后康復知識認知情況對比

出院時，延續組與對照組術后康復知識問卷評分對比無顯著差異性（t=0.055，P=0.956）;干預后3個月，延續組與對照組術后康復知識問卷評分均有所上升，但延續組水平更高（t=2.406，P=0.019），見下表2所示：

3.討論

對冠心病患者以經皮冠狀動脈介入治療能夠發揮血運重建的作用，能夠有效改善心肌血液灌注，從而緩解病情。患者術后依然需要按照醫囑合理服藥，還要注意飲食習慣、運動習慣等，重視并發癥預防。然而部分患者由于認知能力不足，自我管理能力較弱，醫囑依從性不夠，回歸家庭后不能自主執行康復計劃，會對手術治療效果以及術后恢復均會產生影響[6]。

本次研究中延續組采取延續性護理，結果表明干預后3個月，延續組與對照組CSMS評分均有所上升，但延續組水平更高（P<0.05）。延續組與對照組術后康復知識問卷評分均有所上升，但延續組水平更高（P<0.05），與其他報道結果一致[7]。延續性護理本質上是院內護理延續與拓展，能夠將護理服務延續至患者家庭當中，對其進行持續性干預，在改變其行為方式的同時，也有利于增強患者醫囑依從性，從而促進其術后康復，提升其自我管理能力[8]。延續性護理實施過程中，通過微信群管理、隨訪等方式，能夠不斷增強患者對于自身病情以及術后康復的認知，護理人員也能夠及時了解患者情況，在患者家屬配合下對其進行監督，及時糾正其不良行為，使得患者按照醫囑堅持執行康復計劃，對于其術后恢復具有積極的作用。

綜上所述，對冠心病介入術后患者采取延續性護理有利于改善其自我管理水平，且能夠改善其認知水平。

參考文獻

[1]? 朱建芳，過永勤，黃建軍，等.延續性護理干預對冠心病患者經皮冠狀動脈介入術后自我管理水平的影 響[J].浙江醫學，2020，42（11）：1212-1214.

[2] 何佳.延續性護理對急診經皮冠狀動脈介入術后患者希望水平和自我管理能力的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（29）：75-76.

[3]? ?劉展.延續性護理對冠心病介入治療患者疾病認知及自我管理水平的影響[J].慢性病學雜志，2019，0（10）：1508-1509.

[4] 鞠葉.延續性護理干預對提高冠心病介入術后患者自我管理水平的效果[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（03）：222.

[5] 何佳.延續性護理對經皮冠狀動脈介入術后患者希望水平和自我管理能力的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（21）：94-95.

[6] 梅桂英.延續性護理對經皮冠狀動脈介入術后患者希望水平和自我管理能力的影響[J].中國醫藥導報，2018，15（23）：134-137+145.

[7]? 王曉婧.延續性護理對冠心病介入治療患者疾病? 認知及自我管理水平的影響[J].社區醫學雜志，2018，16（10）：63-64.

[8]? ?韋益春.探討延續性護理對冠心病患者介入術后自我管理的影響[J].世界最新醫學信息文摘， 2018，18（25）：233.