新型安全輸液自動呼叫器模型構建＊

朱祎雯，王宗忠，溫澤云，陳思菲，丁 慧，游 敏

（上海健康醫(yī)學院，上海 201318）

1 引言

靜脈輸液利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理，將一定量的無菌溶液或藥液輸入進人體靜脈，是目前臨床上最常用、最直接的治療方式之一。然而，在臨床實踐中，如果拔針或換藥不及時，會引起回血，這時則需要重新排氣甚至重新穿刺；如果不慎注入了大量空氣，則會導致空氣栓塞以及患者死亡。目前，在靜脈輸液過程中，臨床上普遍采用人工監(jiān)控的方式，由管床護士或病人家屬進行監(jiān)控，這種方式存在很多潛在危險。往往會給患者帶來痛苦，甚至發(fā)生醫(yī)療事故、引發(fā)醫(yī)患矛盾。因此，提升靜脈輸液安全具有十分重要的臨床意義，為減少輸液意外事故的發(fā)生，本文根據市場調研結果，分析當前臨床輸液設備所存在的安全隱患，嘗試構建“Safe”輸液自動呼叫器模型，以期在保證輸液患者安全的同時，減輕醫(yī)護人員的工作壓力及負擔。

2 研究背景與意義

2.1 臨床案例分析

臨床案例：患者，男性，70 歲。2017-03-09T09：00 腸梗阻術后入監(jiān)護室繼續(xù)治療，11：00 因鄰床病情發(fā)生變化，管床護士協助搶救，患者液體滴盡未及時更換，患者突然感覺胸部異常不適或胸骨后劇烈疼痛，隨即出現呼吸困難，嚴重發(fā)紺。立即給予左側頭低足高位，可給予高流量氧氣吸入，經搶救，患者生命體征恢復。由此案例可知，在靜脈輸液過程中，如果藥液滴盡未及時更換可能會引發(fā)空氣栓塞，危及患者生命安全。在進行輸液時，患者或家屬的注意力無法始終停留于輸液瓶，往往沒有及時發(fā)現藥液滴完，導致護士沒有及時更換新藥液，因而存在安全隱患。一些危重甚至昏迷的患者，若沒有家屬陪同，忙碌的醫(yī)護人員極有可能百密一疏，一旦未及時發(fā)現藥液滴盡，很有可能會引起患者傷亡。此外，在臨床中也發(fā)生多起因未及時換藥而引起患者靜脈回血的案例，導致患者遭受更多痛苦，面臨眾多潛在危險。

2.2 研究意義

雖然因輸液失誤導致大量空氣進入循環(huán)系統引起栓塞造成患者死亡的臨床案例較為罕見，但絕不可以對此忽視，我們應該防患于未然，這既是對患者的生命負責，也是對醫(yī)護人員負責。本研究設計構建新型“Safe”輸液自動呼叫器即為此實現此目的，既有利于減輕醫(yī)護人員的工作負擔，也可以減輕患者的痛苦和恐懼、減輕患者家屬的憂慮，進而進一步提升臨床輸液治療的安全性、可靠性，為臨床醫(yī)護工作帶來便利。

3 “Safe”輸液自動呼叫器模型構建

3.1 技術設計方案

3.1.1 信號發(fā)射端

首先，利用壓力感受器檢測輸液瓶內液面[1]，將特制的壓力感受器緊靠輸液瓶口卡于輸液管上，當瓶內液體用完，液面下降到輸液管中時，壓力感受器內的電路通暢，連接著的蜂鳴器便會開始工作，指示燈開始閃爍；當液面恢復正常又重新斷開電路，蜂鳴器停止工作，指示燈長亮。其次，將蜂鳴器發(fā)出的信號傳輸到單片機中[2]。對單片機進行一些編程，將所提取的輸液完成信號，經簡單處理后，經過串口與監(jiān)控室主機通信，語音播報“xx 號床（位）輸液完畢”[3]。

3.1.2 信號接收端

信號接收端為一個安裝于計算機中的軟件，該款軟件可與報警器發(fā)出的信號相連接，并自動進行編程、運算，使已安裝軟件的護士臺終端接收信息，在電腦屏幕上顯示，并語音播報“xx 號床（位）輸液完畢”。護士收到提示后，可第一時間前往患者身邊為其拔針或換藥，完成后可在電腦終端將警報取消。

3.2 產品使用

將報警器從充電倉中取出，緊貼輸液瓶瓶口處，安裝于輸液皮條上。安裝完成后需進行調試，測試報警器是否可以正常工作，觀察指示燈是否長亮，檢查是否與護士臺終端成功連接。當報警器中壓力感受器受到的壓力達到設定值，會自動向護士臺終端系統發(fā)射信號，護士臺終端可關閉警報，及時前往幫助患者拔針或換藥。

3.3 產品優(yōu)勢

產品優(yōu)勢包含以下幾個：①不同于目前市場上使用一次性電池、不夠環(huán)保的輸液自動呼叫器，“Safe”輸液自動呼叫器使用循環(huán)充電模式，既節(jié)約成本又環(huán)保。此外，呼叫器采用共享模式，實現隨用隨借，既方便患者使用，也方便醫(yī)護人員的管理，較好地解決了輸液報警器閑置或拋棄導致環(huán)境污染等問題。②該呼叫器與互聯網連接，會通過產品內置的信號發(fā)射器向護士臺終端發(fā)送信息，提醒護士及時去拔針或換藥，減少護士因各種原因而聽不到呼叫器報警聲的風險。③相比市場上的紅外線感應報警器，該呼叫器品采用壓力感受器更為安全可靠。紅外線監(jiān)測并不穩(wěn)定，容易受到各種外界因素的干擾，而且紅外線對人體有一定危害，如果機器損壞或使用不當，可能會對患者產生不利影響。

總之，新型“Safe”輸液自動呼叫器有助于降低醫(yī)療事故發(fā)生率、提高臨床護理質量、減輕患者及其家屬的緊張感，實現人性化服務。

4 “Safe”輸液自動呼叫器市場價值分析

4.1 滿足市場需求

4.1.1 適合醫(yī)院方

目前，市場現有的輸液報警器仍需人工監(jiān)控，一旦這些設備出現失誤，極有可能引發(fā)醫(yī)療事故造成經濟損失或患者傷亡。新型“Safe”輸液自動呼叫器嘗試通過智能監(jiān)控，及時預警、報警，能較好地避免人工監(jiān)控的弊端，減少類似醫(yī)療事故的發(fā)生率。醫(yī)護人員一對多護理，工作強度較大，服務質量往往得不到保證。該新型呼叫器可以替代人工監(jiān)護，醫(yī)院應用該呼叫器則能在方便臨床護理的同時減輕醫(yī)護人員工作負擔、提高服務質量，更好地提供醫(yī)院人性化服務。

4.1.2 適合患者方

患者及其家屬在使用現有輸液報警器時必須時刻保持清醒，當報警器發(fā)出響聲時需要通知醫(yī)護人員，因此他們往往精神緊張，無法得到良好的休息，非常不利于疾病的恢復。新型“Safe”輸液自動呼叫器能夠實現智能監(jiān)控，患者家屬可以不用再陪護，同時也代替了患者的自我監(jiān)控，既能幫助患者安心休息，大大緩解緊張程度，也可以促進疾病恢復，在一定程度上體現了對患者的人文關懷。此外，該報警器通過護士臺終端的電腦屏幕進行語音播報，也較好地解決了需要口頭告知醫(yī)護人員的問題。

4.2 市場前景分析

4.2.1 行業(yè)趨勢向好

隨著中國經濟水平的日漸提高，市場對醫(yī)療器械的需求也越來越大，行業(yè)對醫(yī)療設備的標準要求也隨之提高。根據前瞻產業(yè)研究院近年醫(yī)療器械統計資料顯示，2018 年50 家醫(yī)療器械上市公司總營業(yè)收入為942.5 億元，相比2017 年的788.9 億元同比增加19.47%。

中國醫(yī)療器械生產企業(yè)主營收入如圖1 所示。綜合分析判斷可知，2019 年中國醫(yī)療器械生產企業(yè)主營收入約為7 302 億元；2021—2022 年醫(yī)療器械生產企業(yè)主營收入將有望突破萬億元，行業(yè)趨勢持續(xù)向好。

圖1 中國醫(yī)療器械生產企業(yè)主營收入（億元）

4.2.2 市場容量巨大

中國逐漸進入老齡化社會，隨著人群年齡的不斷增長，健康問題日益增多，住院人數越來越多，對安全性能更好的輸液自動呼叫器需求也會越來越大。新型“Safe”輸液自動呼叫器面向所有需要輸液的門診或住院患者，如果將該呼叫器的充電倉安置于在醫(yī)院輸液室和住院部內，病人及其家屬都會產生使用該呼叫器的需求，市場容量巨大。

5 結論

本文研制的新型安全輸液自動呼叫器模型采用新型“充電倉”模式，將輸液自動呼叫器與充電寶相結合，有效減少使用一次性電池，很好地踐行了生態(tài)環(huán)保理念。顧名思義，“Safe”輸液自動呼叫器旨在消除某些臨床輸液安全隱患，例如避免靜脈輸液過程中發(fā)生靜脈栓塞等意外情況。該新型輸液自動呼叫器可以有效減輕醫(yī)護人員的工作負擔，減少醫(yī)患矛盾、護患矛盾，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，為臨床醫(yī)護工作提升便利性和安全性。