試析高血壓腦出血立體定向治療與開顱手術(shù)治療的效果

摘要：目的 分析和對比立體定向治療與開顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效。方法 選取我院收治的高血壓腦出血患者120例，將所有患者分為兩組，即立體定向組和開顱手術(shù)組，每組各60例患者，立體定向組患者行立體定向術(shù)治療，術(shù)后使用尿激酶進(jìn)行沖洗，開顱手術(shù)組行開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者的臨床療效對比，立體定向手術(shù)組總有效率92.0%，明顯優(yōu)于開顱手術(shù)組總有效率的75.0%；同時(shí)，在日常生活能力比較上，立體定向手術(shù)組的總滿意率也優(yōu)于開顱手術(shù)組，兩項(xiàng)差異均比較顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用立體定向術(shù)治療高血壓腦出血的損傷較小，定位準(zhǔn)確，治療方法便捷，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；立體定向治療；開顱手術(shù)治療

中圖分類號：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-069-02

高血壓腦出血是因長期的高血壓和腦動(dòng)脈硬化使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生病理性的改變而破裂出血。在各種非損傷性腦出血的病因中，高血壓占60%左右，這種疾病是高血壓病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)于老年人群，這種患病人群以男性居多。當(dāng)前，高血壓腦出血的手術(shù)治療方法可以分為兩類，即微創(chuàng)手術(shù)治療和常規(guī)開顱手術(shù)治療，隨著這類疾病的手術(shù)水平不斷發(fā)展和提高，立體定向技術(shù)的出現(xiàn)，給高血壓腦出血手術(shù)治療提供了更加有效的治療手段和方法，其臨床效果顯著。針對這種情況，我院選取2012年5月-2013年5月入院接受治療的高血壓腦出血患者120例，并劃分為立體定向組和開顱手術(shù)組，對其手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取的120例高血壓腦出血患者的病情診斷均符合相關(guān)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為立體定向手術(shù)組和開顱手術(shù)組，每組各60例。立體定向手術(shù)組60例患者中，男性35例，女性25例；年齡均在40-75歲之間。開顱手術(shù)組60例患者中，男性37例，女性23例，年齡均在41-72歲之間。兩組患者在年齡、性別、入院病情、出血位置、出血量及并發(fā)癥等方面均無差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

立體定向手術(shù)組患者在術(shù)前需要安裝立體定向架，在CT影像下進(jìn)行定位，以CT影像上的血腫淤積處作為中心點(diǎn)，然后確定立體定向的坐標(biāo)值，采取科學(xué)合理的手術(shù)切口，由此避免從腦部重要組織選擇手術(shù)切口，盡量選擇腦內(nèi)血腫與皮膚組織距離較近的手術(shù)切口，術(shù)前需對患者進(jìn)行局部麻醉，手術(shù)切口約在3cm左右，顱骨鉆孔后使用骨蠟止血。使用手術(shù)刀切開顱內(nèi)硬膜，并采用電凝器高頻電刀切開腦表面血管，根據(jù)立體定向坐標(biāo)將血腫排空針導(dǎo)入，使用調(diào)整好的吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引，使吸引出的血腫沿放置在血腫部位的引流管排出，最后將手術(shù)切口縫合。術(shù)后需要使用一定劑量尿激酶沖洗血腫部位的引流管，然后根據(jù)患者血腫引流情況及頭顱CT影像檢查，提示血腫清除達(dá)到95%以上后才能拔除引流管。開顱手術(shù)組需要對患者進(jìn)行全身麻醉，在距離顱骨內(nèi)血腫最近的位置選擇手術(shù)切口，切口長度在約4cm，血腫塊清除完并沖洗止血后，將手術(shù)切口縫合。術(shù)后，患者要做CT檢查，觀察具體的治療情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

針對高血壓腦出血的病因情況，結(jié)合相應(yīng)的判定標(biāo)準(zhǔn)，可以將該種疾病的手術(shù)治療評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)劃分為近期療效和遠(yuǎn)期療效。近期療效可分為：顯效、有效和 效差、死亡。顯效是指患者的臨床癥狀消失，各項(xiàng)功能指標(biāo)系數(shù)正常，治療效果顯著；有效是指臨床癥狀緩解效果良好，各項(xiàng)功能指標(biāo)系統(tǒng)呈正常趨勢；效差是指臨床癥狀依然存在，各項(xiàng)功能指標(biāo)系數(shù)無變化，甚至病情惡化。遠(yuǎn)期療效可以以患者日常生活能力為療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并在此基礎(chǔ)上分為5個(gè)等級，等級1表示日常生活能力完全恢復(fù)；等級2表示日常生活能力部分恢復(fù)；等級2表示日常生活需借助外力，拄拐可行走；等級4表示日常生活能力無法自理、臥床，但意識清醒；等級5表示植物人狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0 進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間感染率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

將本組例高血壓腦出血患者分成兩組，每組各60例患者，采用不同手術(shù)方法給予治療，并將兩種手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行對比，結(jié)果如下表1。