導師制在臨床護理實踐教學中的應用研究

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校護理系，河南 漯河 462002）

臨床護理實踐教學是針對護理專業(yè)學生的一門實踐性較強的臨床護理課程，亞專業(yè)多、知識點零散，對學生的自學能力、動手能力、理論聯系實際能力要求較高[1]。“導師制”因其傳遞信息豐富、教學效率高、互動及啟發(fā)性強等優(yōu)勢在醫(yī)學課堂得到廣泛應用，并通過互聯網與教師進行互動完成課前學習任務，課堂教學則轉變?yōu)閷熞龑А⑿〗M討論和理論實踐，課堂成為各類導師式引導的互動式教學的場所[2]。將導師制教學與傳統教學模式兩者相結合的教學模式的優(yōu)勢既突出了學習主體性，又有效利用課堂面授時間。為了達到這一教學目的，本研究針對臨床護理實踐教學進行了基于導師制教學模式研究，并取得了一定的成效。

一、對象與方法

1.研究對象

選擇2017年7月—2019年7月我校護理專業(yè)121名學生為研究對象，所有學生對參與該研究項目均知情同意。

2.研究方法

依據學生實習年份，將學生分為兩組，其中對照組60名，為2017級學生；實驗組61名，為2018級學生，兩組學生在性別、年齡、入學成績等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3.教學方法

對照組采用傳統教學，實驗組采用導師制教學模式。

3.1 傳統教學

實驗組和對照組傳統教學模式均采用多元化互動模式，依據課程標準設疑—破疑—再疑，引導學生進行學習。在帶教過程中，依據教學情境和教學設施設置不同的教學方法進行理論知識培訓和實踐操作培訓，包括PBL、CBL，并通過網絡、多媒體教學技術等手段，最大限度地改善教學氣氛和教學效率，提高學生創(chuàng)造性思維和動手能力，同時開放實訓室。

3.2 基于導師制的教學模式

①課時設置：實驗班將導師制與傳統課堂的學時按2：1的比例設置，導師制課堂教學內容涵蓋課程標準、教學內容和實訓技能。②合作探索：該階段老師提出問題或安排任務，各組學生進行分組討論、分組練習，教師以答疑的形式與學生互動并適當拓寬知識面。③個性化指導：教師為各小組解答疑惑，并針對學生的問題進行個性化指導，通過學生之間、師生之間互動，發(fā)現學習中以及實訓技能中可能出現的問題，并通過小組互評，修正學習的內容。教師觀看學生的實訓技能，發(fā)現并糾正其不足，并親自示范、答疑，同時做好考核和考評。例如，出血患者的搶救、妊娠高血壓的基礎護理、昏迷患者的護理、產婦的康復運動、自然分娩中的發(fā)力、剖宮產的禁忌等。④鞏固練習：通過個性化指導，小組內部總結，鞏固所學知識點和實踐要點。并可以通過組間交流，將自己遇到的問題實現與他人共享。⑤總結點撥：小組代表總結課程的收獲和已解決的問題，導師對各小組出現的重點問題和重點知識集中講授，通過系統化梳理，吸引學生關注，并及時進行課程的總結。⑥課后任務：課后在班課平臺發(fā)布作業(yè)和任務，并要求學生及時完成；上傳實訓技能理論習題，并計時測試；微視頻制作，開放示教教室，學生分組自組練習實踐技能，并拍攝5-10min視頻，并及時上傳云班課，老師做好評分，并做好組內互評。⑦反饋評價：老師從學生、小組和整體評價，并體現多元化和公平性。老師做好引導學生課后復習、交流協作、積極探索，提高學生自學和解決問題的能力。

4.教學效果的評價

教學評估：實習結束，設定臨床情境，考核學生的反應速度、觀察是否仔細、處理方式是否恰當、無菌概念、應對患者的素質、健康宣教等，滿分均為100分。

自主學習能力評價：采用SRSSDL量表進行學生自主學習能力評價，包括學習意識、學習策略、學習行為、學習評價、人際交流5個方面，每個方面包含12個條目，采用Likert 5級計分法，得分越高，自主學習能力越強。

滿意度調查：對學生進行課程滿意度問卷調查，包括授課方式、教學質量、師生互動等方面進行評分，分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意，分別設置3、2、1、0分。

5.統計學方法

選擇SPSS 18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.教學評估

表1顯示，實驗組理論和操作技能考核成績均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 理論和操作技能考核成績比較

2.學生自主學習能力評價

表2顯示，實驗組學生的學習意識、學習策略、學習行為、學習評價、人際交流評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），SRSSDL總分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表2 學生自主學習能力評價

3.滿意度的評價

表3顯示，實踐操作的針對性、教師指導的便利性、師生交流互動、激發(fā)學生學習的積極性和主動性以及提高實踐操作能力等方面滿意度評價得分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表3 滿意度的評價

三、討論

本研究中，實驗組的學生的學習意識、學習策略、學習行為、學習評價、人際交流評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。SRSSDL總分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。其原因是該教學方式既有在線自主學習環(huán)境，也有線下教師指導和鑒定的環(huán)節(jié)。導師制教學模式的優(yōu)勢既突出了學習主體性，又有效利用課堂面授時間；既提升了學生學習動力，又確保學習者知識結構體系的完整性[3]。

本研究中，就滿意度方面而言，實驗組實踐操作的針對性、教師指導的便利性、師生交流互動、激發(fā)學生學習的積極性和主動性以及提高實踐操作能力等方面滿意度評價得分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。本研究中，教師正式授課前會通過微信平臺上傳準備好的課程包，其中微視頻為課程導入的核心內容，同時上傳的還有教學規(guī)范、評價標準，微視頻注重交流和評價、學生自主學習和自控力，教師作為資源的提供者，引導學生深層發(fā)展，挖掘學生的學習潛力，提高學生學習的主動積極性和探究過程。而混合式教學體現的是課前知識內化，重視混合情境的創(chuàng)設，強調學習的主體作用，同時也體現了老師的主導作用[4]。