PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑治療不同BRAF基因型晚期結直腸癌的臨床效果與安全性

章海斌，丁曉嬌，王練，王子安

結直腸癌(CRC)是一種能夠嚴重破壞人們身體健康的惡性腫瘤，且近些年患CRC的人數越來越多，因此結直腸癌已經成為一種常見的疾病。我國CRC的發(fā)病率與病死率均為世界最高且仍不斷增長，其中我國CRC發(fā)病例數占全世界發(fā)病例數的18.6%，病死例數占全世界病死例數的20.1%[1]。隨著精準治療相關研究的進一步深入，研究者發(fā)現，Ras-Raf-MEK-ERK通路在CRC發(fā)生發(fā)展中起著重要調控作用，其中KRAS、NRAS及BRAF是該通路的重要組成部分，對細胞增殖、分化、基因表達、有絲分裂及細胞凋亡起調控作用[2]。其中BRAF基因位于7q34，長約190 kb，在絕大多數組織和細胞類型中，BRAF是MEK/ERK最為關鍵的激活因子。BRAF中起到重要作用的是有絲氨酸激酶通路中的絲氨酸—蘇氨酸蛋白激酶，絲氨酸—蘇氨酸蛋白激酶能夠通過信號傳導來調控細胞的生長、分化及凋亡[3]。對于具有MSI-H轉移性的CRC來講，在對該病癥進行診斷和治療時需要用到免疫檢查點抑制劑，通過在實驗室所進行的科學檢驗并對相關的臨床表現進行大量的分析與總結，發(fā)現與程序性死亡蛋白受體-1相關的這類藥物的效果明顯。在經過大量的研究后發(fā)現PD-L1的表達與BRAF突變呈正相關，以及CD8+腫瘤浸潤淋巴細胞在 BRAF突變的CRC中的表達率較高[4]。說明了免疫治療方法能夠有效治療攜帶BRAF突變的CRC患者。本研究觀察PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑用于不同BRAF基因型晚期CRC治療的臨床效果與安全性，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2019年6月-2020年6月蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院收治的CRC晚期接受PD-1/PD-L1單藥免疫治療患者57例的臨床資料。……