右美托咪定復合舒芬太尼術后靜脈鎮痛對骨科老年患者認知功能的影響

彭夢哲，袁炳林

作者單位： 528403 廣東省中山市人民醫院藥學部(彭夢哲)，手術麻醉一科(袁炳林)

認知功能障礙(POCD)是老年患者術后中樞神經系統并發癥，麻醉早期出現稱為譫妄，持續時間較長時稱為POCD，嚴重影響術后康復訓練和日?；顒樱瑢е律钯|量下降。POCD的臨床癥狀表現為認知改變、記憶受損、精神錯亂及人格變化等，老年患者因手術創傷、疼痛管理、麻醉和自身因素更容易發生POCD，在非心臟手術患者中，POCD患者發病率高達25.8%左右。術后靜脈鎮痛不僅可降低應激反應，緩解疼痛，還能造成POCD的發生。近年來研究發現，右美托咪定具有良好鎮痛、鎮靜效果，與舒芬太尼復合使用可減少舒芬太尼劑量及舒芬太尼引起的POCD[1-2]，但骨科老年患者術后靜脈自控鎮痛中是否也有這種效果未見報道，本研究觀察右美托咪定復合舒芬太尼術后靜脈鎮痛對骨科老年患者認知功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2020年3月廣東省中山市人民醫院收治的骨科擇期手術患者90例，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男25例，女20例；年齡(67.32±3.18)歲；體質量(23.01±0.43)kg/m2。對照組男25例，女20例；年齡(67.32±3.18)歲；體質量(23.01±0.43)kg/m2。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者或家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標準 納入標準[3]：美國麻醉醫師協會(ASA)分級Ⅱ～Ⅲ級；年齡≥60歲。排除標準：精神或認知異常、惡性腫瘤、長期使用鎮痛藥物、心血管疾病、遺傳疾病、藥物過敏及臟器功能異常者[4-5]。