我院2017-2019年門診處方點評結果分析與改進

朱夢原，程杰，唐賀，范順心,關勝江

作者單位： 050000 石家莊市，河北省中醫院藥學部

處方是臨床醫療工作中具有法律效力的重要文書，是處理醫患糾紛及醫療事故的客觀法律依據。處方的書寫具有很高的規范性與合理性。2010年衛生部印發的《醫院處方點評管理規范(試行)》中，明確要求醫療機構成立處方點評工作小組，開展處方點評工作[1]。自我院2018年申報國家中醫臨床研究基地成功后，藥學部進一步加強對不合理處方的管理力度。為歸納匯總眾多門診處方中出現的問題，本文采用回顧性研究的方法對我院3 600張處方進行匯總分析，以提高醫師處方質量，促進臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

1 資料與方法

1.1 資料來源 通過HIS系統抽取河北省中醫院2017-2019年門診西藥房西藥和中成藥處方每年1 200張，共3 600張。

1.2 方法 依據《醫院處方點評管理規范(試行)》，處方點評結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。不規范處方的判定主要依照《處方管理辦法》《醫院處方點評管理規范(試行)》等有關規定。用藥不適宜處方及超常處方的評定主要參照藥品說明書、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》《新編藥物學(18版)》《中國國家處方集》、衛生部合理用藥專家委員會《中國醫師藥師臨床用藥指南》《國家基本藥物目錄》《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年版)》及衛生部〔2009〕38號文等多部相關規定和學術文獻。對3 600張處方進行調查分析，對不合理原因進行分類匯總。……