臨床藥師參與1例屎腸球菌泌尿系感染診治的實踐和藥學監護

王燕

作者單位： 048000 山西省晉城市，晉城大醫院藥學部

腸球菌是一種革蘭陽性菌，是人類和動物正常腸道菌群的一部分，在人體內主要定植在胃腸道、泌尿生殖道和口腔，具有基礎疾病的老年人、長期住院患者、安裝植入性裝置及接受廣譜抗菌藥物治療的患者較容易感染。近年來，由于抗菌藥物的廣泛應用，腸球菌的耐藥率逐漸升高，腸球菌已成為醫院抗感染治療的重要病原菌之一。文獻報道[1-2]，泌尿系感染的病原菌中,除大腸埃希菌外，腸球菌是常見的致病菌，且存在不同程度的耐藥。現通過臨床藥師在泌尿外科參與1例屎腸球菌泌尿系感染的診治實踐和監護，探討臨床藥師參與會診和藥學監護切入點，保障抗菌藥物的合理使用。報道如下。

1 病例資料

患者,女，70歲，體質量50 kg，主訴“間斷尿頻、尿急1個月”。患者1年前診斷為尿道狹窄，曾行多次尿道擴張治療。1個多月前行尿道擴張后出現發熱，體溫最高40 ℃，伴有尿頻、尿急、尿痛，發熱時伴有惡心、嘔吐等不適，在當地醫院予以留置尿管、頭孢類抗感染等對癥治療(具體不詳)后效果欠佳，仍有間斷發熱。2019年5月28日以“泌尿系感染”收入院。既往病史：37歲時行宮頸癌放療術；6個月前住院時發現預激綜合征、慢性胃炎。入院診斷：(1)泌尿系感染；(2)雙腎積水；(3)尿道外口狹窄；(4)右側雙腎盂畸形；(5)慢性膀胱炎；(6)預激綜合征；(7)慢性非萎縮性胃炎；(8)宮頸癌放療術后。入院查體：T 36.6 ℃,P 80 次/min，R 20 次/min，BP 120/68 mmHg，身高148 cm。雙腰曲線對稱，雙腎區無隆起，雙腎區無叩痛、雙側輸尿管走行區無壓痛，恥骨上無隆起、壓痛。……