CRRT-IHD序貫治療多器官功能障礙綜合征的臨床效果

楊良鳳，趙明明，李小石，張鑫，周威

多器官功能障礙綜合征(MODS)是指在遭受嚴重創傷、休克、感染及外科大手術等急性疾病過程中，有兩個或兩個以上的器官或系統同時或序貫發生功能障礙，以致不能維持內環境穩定的臨床綜合征[1]。MODS如不能及時得到有效治療可演變為病死率極高的多器官功能衰竭(MOF)，危及患者的生命健康[2]。目前臨床上對MODS的治療主要根據衰竭器官及時采取支持治療和液體復蘇，有Meta分析提示，既往應用較廣的間歇性血液透析(IHD)并不能有效縮短MODS的病程、降低病死率[3]。有研究認為，連續腎臟替代療法(CRRT)在改善水電解質紊亂、促進有毒物質排出等方面彌補了IHD的不足[4]。本研究采取CRRT-IHD序貫治療MODS，旨在尋求更有效的治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2018年1月-2019年10月南京市高淳人民醫院收治的MODS患者86例，APACHEⅡ評分19～29分，根據治療方法不同分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組男29例，女14例；年齡40～62(51.73±10.26)歲。對照組男27例，女16例；年齡42～58(49.28±11.03)歲。2組患者在性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，故具可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 選擇標準 納入標準：均符合MODS的診斷標準[4-5]。排除標準：(1)多臟器功能出現嚴重衰竭者；(2)合并其他系統疾病者。

1.3 治療方法 2組患者均按照相關治療指南積極治療，包括液體復蘇、血管活性藥物的使用、抗菌藥物、嚴格控制高血糖、氧療(包括機械通氣)及血液凈化等。在此基礎上，對照組患者給予IHD治療，觀察組患者采取CRRT-IHD序貫治療。