新國標視域下醫(yī)學院校運動康復專業(yè)發(fā)展問題及對策研究

劉醒然

（廣西醫(yī)科大學體育部 廣西南寧 530021）

為彌補我國康復人才緊缺局面，適應社會對健康與康復的需求，2005年運動康復專業(yè)經國家教育部批準在全國高等院校開設。運動康復是以運動和健康的關系作為研究對象，探究運動手段干預對康復療效影響的新興的體育與醫(yī)學交叉結合的前沿學科。目前全國范圍內有51所高等院校開設運動康復專業(yè)，主要包括體育、醫(yī)學、師范及綜合類大學。但是由于我國運動康復專業(yè)起步較晚，培養(yǎng)理念、培養(yǎng)目標、人才定位及專業(yè)能力要求一直沒有統(tǒng)一，不同教育部門、高校或用人單位對于運動康復專業(yè)認識差異巨大[1]。同時，各大高校對于運動康復與國內開設較早的康復治療專業(yè)混淆，進而導致同時開設兩專業(yè)院校培養(yǎng)目標不同程度地出現(xiàn)重復，造成人才資源浪費，在醫(yī)學和體育資源豐富的醫(yī)學院校尤為突出。雖然在新版2018版《普通高等學校本科專業(yè)類教學質量國家標準》中增加并明確了運動康復專業(yè)的教學質量國家標準，但目前有關運動康復專業(yè)建設的研究大多數(shù)為“新國標”發(fā)布之前的完成，導致目前研究雖多卻仍然沒有達成共識的局面。

此外，運動康復專業(yè)教學改革研究目前多集中于體育院校，醫(yī)學院校如何盡快根據(jù)《普通高等學校本科專業(yè)類教學質量國家標準》具體要求，結合自身辦學條件優(yōu)勢及區(qū)域特色，分析社會發(fā)展趨勢及人才需求方向，制定符合具有專業(yè)特色的專業(yè)人才培養(yǎng)方案，是目前亟須解決的問題。

一、專業(yè)社會需求

2014年國務院頒布的《關于加快發(fā)展體育產業(yè)促進體育消費的若干意見》中指出：促進康體結合，加強體育運動指導，推廣“運動處方”，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進等方面的積極作用。大力發(fā)展運動醫(yī)學和康復醫(yī)學，并積極培養(yǎng)運動康復人才和研發(fā)運動康復技術。同時發(fā)展健身休閑項目，營造健身氛圍，鼓勵日常健身活動，完善人才培養(yǎng)及就業(yè)政策。肯定了運動對于人體健康促進及疾病防治中的作用，為我國運動康復專業(yè)的發(fā)展指明了方向。同時，運動康復專業(yè)必將成為滿足未來運動與健康促進領域專業(yè)人才需求的重要來源。

隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》與《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》的頒布，強調全民健康，科學健身，進一步推進了健康中國的戰(zhàn)略計劃，運動健康培養(yǎng)目標與此高度契合；近年來健康理念深入人心、新醫(yī)科觀念革新以及體育健康產業(yè)蓬勃發(fā)展，兼顧康復治療、運動傷害防護以及可開具老年疾病的運動處方的運動康復專業(yè)缺口將急劇增大。此外，在即將到來的“十四五”中，將面臨更嚴重的人口老齡化以及人們對于健康的更高要求，推進體醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，探索運動促進健康新模式，加強對不同職業(yè)和年齡段人群的運動促進健康服務，提升社會總體健康水平已成為不可避免的趨勢。

世界衛(wèi)生組織關于全球疾病狀況的評估報告中顯示人類的疾病譜自21世紀以來已經發(fā)生重大變化。非傳染性疾病導致死亡的概率已經占到了全球死亡概率的60%以上，且慢性疾病在中國成為過早死亡的主要原因。而作為運動康復最具特色的運動療法在慢性疾病的早期預防，疾病的治療和控制，乃至疾病的后期康復起到了不可代替的作用。在全民健康的戰(zhàn)略目標下，運動康復無疑是應對人類疾病譜變化和醫(yī)學模式的轉變的重要手段。

同時，我國約有8500萬殘疾人，并且每年增加100多萬人因交通、工傷事故致殘的傷殘者，病床數(shù)、康復人員和醫(yī)療設備三個方面均處于短缺狀態(tài)。運動康復強調把采用合適的體育方法和手段對患者功能障礙進行訓練干預，將殘疾人能夠恢復日常生活活動能力并具有一定運動能力作為康復目標，達到“傷而不殘”或“殘而不廢”的狀態(tài)。

近年來，隨著全民健身計劃不斷推進以及競技體育的不斷發(fā)展，運動康復人才缺口急劇增大。相對于國外高水平運動隊的康復醫(yī)療保障，我國大部分運動隊在運動損傷處理方面依然以被動康復手段為主，預示國內運動隊對于運動損傷處理必將建立主動的康復訓練轉移意識，培訓相關人才，所需專業(yè)人才隊伍的構成涉及醫(yī)學和體育運動兩大領域，并需相關人才進行有機融合。此外，在穩(wěn)定推進全民健身過程中，運動風險評估、運動能力測試、科學健身方法指導以及運動傷害防護教育同樣是不可或缺的重要因素。因此，無論競技體育還是群眾體育，對能夠將醫(yī)學及運動兩大領域進行融合的專門性運動康復復合型人才的需求將在未來相當一段時間內不斷擴大[2]。

此外，目前全球各國正在遭受不同程度的老齡化危機。聯(lián)合國最新報告表明，2017年全球60歲以上人口接近10億，估計到2050年，這個數(shù)字將翻倍。我國65歲人口接近1.6億人，占比為11.4%。隨著生育率日益下降以及平均壽命的提高，人口老齡化將是全球每個國家所面臨的嚴峻問題。數(shù)據(jù)顯示，我國慢性病患者已近3億，發(fā)病率10年增長10倍，其中慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%，并預計在未來10年內仍將有8000萬人死于慢性病。此外，據(jù)中國殘疾人聯(lián)合會統(tǒng)計我國殘疾人口大約8296萬，占總人口的7%。其中，運動康復主要目標人群之一的肢體殘疾人約為2412萬，占比為29%，在各類殘疾類型中最高。

與此同時，國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示我國每千人口衛(wèi)生技術人員僅為6.47人，其中康復人才缺口超過35萬人。根據(jù)中國康復教育專委會數(shù)據(jù)顯示在2014年實際新上崗康復專業(yè)人才不超過6000人。而運動康復專業(yè)則更少，人才缺口巨大。

二、運動康復專業(yè)存在問題

（一）運動康復專業(yè)教材與師資缺乏。雖然運動康復專業(yè)開設較早，但首次明確培養(yǎng)目標是在2018版《普通高等學校本科專業(yè)類教學質量國家標準》中，至今仍無統(tǒng)一規(guī)劃教材，而康復治療教材體系相對完整，也常被采用運動康復專業(yè)教材，部分學院開始自編教材。同時開設專業(yè)院校類型多樣，對本專業(yè)的本質理解不一，很難在培養(yǎng)目標、教學大綱和課程體系等方面達成共識。此外，專業(yè)教材作為人才培養(yǎng)的根基，更是目前專業(yè)人才培養(yǎng)過程中亟待解決的重要問題。[3]

此外，專業(yè)教師作為人才培養(yǎng)中的重要一環(huán)，師資缺乏是困擾大部分院校的關鍵問題。對于運動康復專業(yè)而言，是涉及康復，又有運動相關知識的專業(yè)教師同樣是困擾大部分院校的關鍵問題，也是對人才培養(yǎng)達成共識的一大障礙。[4]

（二）不同類型的高等院校對于運動康復專業(yè)的培養(yǎng)側重不同。有學者調查發(fā)現(xiàn)，目前我國高校在運動康復專業(yè)培養(yǎng)過程中往往割裂了醫(yī)學和體育的聯(lián)系，并且各院校主要依托自身地緣優(yōu)勢、辦學特色以及師資條件等制定僅具有地域性的人才培養(yǎng)目標，造成了人才培養(yǎng)模式的碎片化。受此影響，不同類型院校培養(yǎng)方向差距較大；體育師范類院校相對較為靈活，主要培養(yǎng)方向為運動防護、體能健康、運動處方以及部分康復治療，而醫(yī)學類院校則主要方向為物理治療師、言語治療師等，但由于我國臨床康復體系設置，以上兩種同樣為康復治療師。[1,5]

此外，還存在醫(yī)科院校對于運動康復的培養(yǎng)或和康復治療區(qū)別不大或和五年制針灸推拿專業(yè)的區(qū)分度不大，運動康復專業(yè)核心競爭力不突出；以及就業(yè)渠道單一與康復相關專業(yè)重復等問題。因此，醫(yī)學類院校在運動康復專業(yè)的教學改革中，如何突出專業(yè)特色與優(yōu)勢是值得深思的問題。

（三）就業(yè)受限。自2002年開始，康復治療本科專業(yè)在國內部分院校開始招生，經過長期發(fā)展沉淀，教學標準業(yè)已建立[6]。目前康復治療專業(yè)教育模式趨于統(tǒng)一規(guī)范，培養(yǎng)目標定位清晰，就業(yè)方向明確，并基本得到醫(yī)療機構認可。

運動康復作為新興專業(yè)，在專業(yè)理念上與傳統(tǒng)體育或醫(yī)學等專業(yè)都有很大區(qū)別，目前在專業(yè)分類中屬體育學門類。而在我國大多數(shù)地區(qū)的康復行業(yè)準入制度很大程度上制約了運動康復專業(yè)的就業(yè)范圍。

對于在體育院校的運動康復專業(yè)畢業(yè)生，雖然符合衛(wèi)生部頒布的《康復治療專業(yè)技術人才準入標準（康復治療師）》試行條例規(guī)定，但鮮有地區(qū)承認其報考資格，而同為體育院校的康復治療專業(yè)畢業(yè)生則不受此限制。[7]同時對于社區(qū)康復、養(yǎng)老院的理念不成熟、建設不規(guī)范、管理不到位，并更傾向于聘用護理相關人員，不能體現(xiàn)專業(yè)價值；而職業(yè)運動、健康休閑等俱樂部相對不穩(wěn)定，職位條例不規(guī)范，導致本領域運動康復人才流動性較大，就業(yè)比例較小。[8]

三、發(fā)展對策

（一）規(guī)范標準教材建設。運動康復專業(yè)課教材基本沿用醫(yī)學院校或體育院校的相關規(guī)劃教材，也有部分院校自編教材與講義，針對性增加相關專業(yè)知識。但具有專業(yè)特色的運動康復專業(yè)全國性規(guī)劃教材體系尚未建立，較大程度上阻礙了專業(yè)人才高質量的培養(yǎng)。這就要求全國范圍內相關專業(yè)教師盡快充分吸收借鑒國內外運動康復專業(yè)教材編寫一套具有專業(yè)特色的運動康復教材，推動運動康復專業(yè)高質量培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。[9,10]

（二）完善師資培養(yǎng)途徑。目前大多數(shù)院校的運動康復專業(yè)教師多由臨床相關的治療師、醫(yī)師承擔教學任務，如骨科、神經科等。雖在一定程度上彌補了師資不足，但是他們對于體育基本理論與知識了解甚少，很難理解運動康復專業(yè)的本質不能將醫(yī)學與體育有機結合在一起。這種情況下，可采用短期進修結合高層次人才引進，重視教師梯隊的培養(yǎng)來解決師資不足的問題。

（三）科學制定人才培養(yǎng)方案。目前對于運動康復專業(yè)的培養(yǎng)總體目標應達到一致，即培養(yǎng)能夠將體育學與醫(yī)學特異性融合的應用型人才。在系統(tǒng)學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、中醫(yī)學以及康復醫(yī)學相關醫(yī)學類基本理論及基本知識的基礎上，融合體育學相關學科，包括運動人體科學、運動訓練學以及體育教育學的基礎理論與知識，熟練掌握現(xiàn)代康復治療技術、中醫(yī)傳統(tǒng)康復技術、運動損傷急救與防護、康復體能訓練及慢性疾病運動處方等技能，能夠進行預防、治療、訓練及開具運動處方來改善肌骨、神經、慢性疾病以及增齡性退行性疾病造成的功能障礙的綜合型應用人才。

在此共識上，各相關院校應根據(jù)獨特的地緣、學緣、辦學條件和人才定位等獨特優(yōu)勢，分析社會發(fā)展需要和學生未來發(fā)展需求，清晰培養(yǎng)目標，明確就業(yè)方向，建立長效的反饋機制，及時調整專業(yè)發(fā)展方向，以適應經濟、社會和體育產業(yè)發(fā)展需求。[11]

（四）合理優(yōu)化課程結構。對于運動康復專業(yè)而言，首先要求學生能夠牢固、靈活、精準地掌握各種醫(yī)學基礎知識。醫(yī)學院校應該利用自身優(yōu)勢加強運動康復專業(yè)教育中的醫(yī)學基礎教育。就醫(yī)學院校而言，運動康復多開設于本校體育學院進行管理，可依托于自身運動教育基礎強化學生運動系統(tǒng)的理論與實踐，讓學生能夠自學形成堅實的醫(yī)學、運動相互交叉的知識網絡體系。[12]

（五）多樣化開拓就業(yè)渠道。各開設院校應摒棄以往開設康復治療專業(yè)、針灸推拿專業(yè)以及體育保健專業(yè)的思維定勢，在原有調研或辦學的經驗及基礎上，結合社會需求及專業(yè)發(fā)展，重新審視運動康復專業(yè)初衷，回歸專業(yè)的本質目的，進行特異性、個性化的科學制定人才培養(yǎng)方案，在傳統(tǒng)醫(yī)療機構的培養(yǎng)方向的基礎上，拓寬培養(yǎng)思路。人才培養(yǎng)出口亦可勝任體育相關領域如社會體育指導、運動防護、康復體能訓練以及運動處方制定等工作。突出專業(yè)特色，多樣化就業(yè)渠道，適應傳統(tǒng)醫(yī)療機構、大眾體育、競技體育等相關崗位。[13]同時也可在教學培養(yǎng)中，鼓勵學生改變傳統(tǒng)的就業(yè)觀念，發(fā)揮主觀能動性，分析社會人才需求趨勢，嘗試開拓就業(yè)渠道。