過度診療，看的是你的心病

□

現(xiàn)代社會，隨著科技進(jìn)步，醫(yī)療水平也逐漸提高，越來越多的疾病可以得到救治。可人是最高級的生物，也是最復(fù)雜的物種，人類對自身疾病的認(rèn)識依舊如滄海一粟，還有很多疾病沒有很好的辦法診斷和治療。在臨床工作中，排除了重要器官損傷后，對于不影響生命安全的一些不明原因的癥狀，醫(yī)生的原則多半是對癥治療，癥狀緩解后則不再追究。

帶實習(xí)醫(yī)生的時候，我對他們這樣解釋過：“就像談戀愛，你努力地追求一個女生，追得她愛你了，OK，那就好好談戀愛吧。你非揪著人家問：你為什么以前不愛我？你為什么現(xiàn)在終于愛我了？你以前不愛我的原因是不是一二三四五？現(xiàn)在愛我的原因是不是六七八九十？你們說，會怎么樣？”

有個男生說：“胡老師，我就是這樣和初戀告吹的。”所有的實習(xí)醫(yī)生笑做一團(tuán)，我也忍不住笑出聲來。有些患者，像這個男生一樣，有著不屈不撓的精神，不追根求源誓不罷休，讓醫(yī)生很苦惱。

一位中年婦女，咽癢、咳嗽、左側(cè)胸部陣性疼痛，先后在各家醫(yī)院做了喉鏡、胸片、肺CT、西點(diǎn)圖、心臟彩超、抽血化驗等各項檢查，只發(fā)現(xiàn)了咽喉充血。她不放心，找到我，我勸她不要再查了。她一臉不相信：“沒病怎么會疼呢？”堅決要求繼續(xù)檢查。

另一位小伙子，心慌，總覺得自己心跳快，做了四五次24 小時動態(tài)心電圖都沒問題，心臟彩超和冠脈CTA 都正常。不知道聽誰說的，要求做食道電生理檢查，于是找到我。我建議他吃點(diǎn)減慢心率的藥，再加點(diǎn)谷維素之類的就夠了。他拒絕，說：“萬一有惡性心律失常，沒有發(fā)現(xiàn)，哪一天心臟停搏了怎么辦？”明擺著百度了，照本宣科，把病往身上套，怎么勸都沒用。他說：“我的病我清楚，實在不行，我就帶一年的心電監(jiān)測，總會抓到有問題的心電圖。”

還有個小伙子，也是說胸痛，劈頭一句：“醫(yī)生，我覺得我是氣胸。你給我拍個片子吧？”聽了肺部，沒有問題。拍了片子，做了心電圖，一切正常。給他結(jié)果，他撓著頭自言自語：“明明像氣胸啊!”我問他：“你在生活中見過氣胸患者嗎？”他一愣：“沒有。”“那你說像，是和誰比較出來的呢？”

我問得太直接，他有點(diǎn)不好意思了，支支吾吾地說：“我的癥狀，跟網(wǎng)上說的氣胸癥狀一模一樣……”然后再三跟我確認(rèn)：“醫(yī)生，氣胸拍片子看得見吧？”我只差沒拍著胸脯擔(dān)保了，說：“你絕對不是氣胸。”小伙子半信半疑地走了。

這樣的病例不勝枚舉。

醫(yī)生自然會認(rèn)真診治每一位病人，也希望病人配合檢查治療，可過度的診療看的就不是病了，而是心病。