骨轉移瘤放射和CT診斷臨床價值分析

李 森

(南陽市中心醫院放射科 南陽 473000)

骨轉移瘤是指惡性腫瘤轉移到骨骼，并在骨骼內繼續生長，形成腫瘤，該病發生率非常高，癌癥骨轉移不僅給患者帶來極大的疼痛，還引發一系列嚴重并發癥，如脊髓壓迫、骨折、骨髓衰竭等，導致病情更加嚴重，大大增加治療難度[1]。目前，骨轉移瘤尚未找到根治方法，但是對骨轉移瘤治療，我們應采取積極態度，努力減輕患者疼痛，提高其生存質量。因此，準確的診斷手段對骨轉移瘤顯得尤為重要[2]。本文就骨轉移瘤患者分別采用放射X線和CT進行檢查，觀察其診斷結果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年1月～2019年1月。研究對象：50例骨轉移瘤患者。研究方法：根據放射X線、CT兩種檢查方法分組研究，分為對照組和觀察組各25例。對照組男15例，女10例；年齡29～78歲，平均年齡(46.39±10.57)歲；病程6個月～5年，平均病程(2.33±1.47)年。觀察組男14例，女11例；年齡28～77歲，平均年齡(45.25±10.63)歲；病程5個月～5.5年，平均病程(2.41±1.56)年。所有患者對本研究知情并簽署同意書，兩組患者在年齡、病程等基本個人資料方面比較差異并沒有統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組25例均給予放射X線檢查，用意大利GMM公司的DRX射線診斷，定位并進行常規掃描。觀察組25例均用飛利浦Ingeniaty Core 64排128層CT檢測，定位明確掃描部位，發現病變后反復掃描兩個相鄰脊椎，層厚設為10mm，并觀察骨窗[3]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的骨轉移位置、骨轉移瘤類型以及檢出率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較兩組的檢出率及骨轉移類型

觀察組總檢出率為96%，對照組為68%，觀察組檢出率明顯高于對照組，兩組比較差異(χ2=12.681，P=0.000)，見表1。

表1 兩組診斷方法的檢出率和骨轉移類型比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者的原發腫瘤部位、骨轉移部位情況

原發腫瘤較為容易發生骨轉移瘤的有：肺癌、肝癌、乳腺癌、結腸癌、鼻咽癌、食道癌等，骨轉移位置常見分布于脊柱、四肢、盆骨、頭顱、肋骨等位置，兩組的原發腫瘤及骨轉移分布情況比較并沒有顯著差異(P>0.05)，無統計學意義，見表2～3。

表2 觀察組原發腫瘤位置和骨轉移情況[n(%)]

表3 對照組原發腫瘤位置和骨轉移情況[n(%)]

3 討論

原發惡性腫瘤在血液循環的作用下慢慢滲入機體骨組織內部，從而發生骨轉移瘤，大量臨床證實，原發性惡性腫瘤患者至少有75%死亡時伴有骨轉移瘤。對骨轉移瘤，臨床上主要有全身治療(放射性核素治療、化療、內分泌治療)和局部治療(手術治療、放射治療)兩種[4]。隨著醫學水平的不斷進步，骨轉移瘤治療得到社會各界的廣泛重視，骨轉移瘤治療應遵循腫瘤綜合治療的原則。由于骨轉移瘤治療難度大，因此及時、準確的診斷顯得更加重要，臨床上主要診斷方法有：放射X線、MRI、CT、核素掃描等，其中，放射、CT應用最為廣泛[5]。 本研究結果提示，觀察組總檢出率為96%明顯高于對照組68%，混合型、溶骨型、囊狀型骨轉移瘤類型的檢出率明顯高于對照組。雖然放射X線能夠較好的鑒別成骨型、溶骨型的骨破壞，但特異性不是很高，患者骨小梁破壞程度較低時，檢出率隨之下降，因此，臨床上在采用放射診斷骨轉移瘤時，往往要與其他檢測手段聯合實施，才能有效預防誤診、漏診等不良事件的發生。臨床研究證實，骨轉移瘤采用放射診斷，能夠精準測出骨完整性，對于骨診斷具有很高的臨床價值。對于骨轉移瘤患者的轉移情況無法進行準確判定，則采取CT進行診斷，這是由于CT診斷具有很高的靈敏性、辨識度，就算是病變特點不明顯，也能夠精準判斷骨組織附近血管結構。但是兩種診斷手段對骨轉移位置分布比較并沒有很大差異。

綜上所述，放射X線、CT兩種方法在骨轉移瘤患者的診斷中，CT診斷檢出率上更高，且能夠檢出微小病變，但在骨組織病變上，放射診斷更精準。因此，應根據患者的需求和病情合理選擇診斷方法，才能有效提高檢出率，防止誤診漏診現象，尤其是二者聯合診斷效果更顯著，能夠為臨床治療提供更精確的診斷依據，幫助患者減輕疼痛，提高患者的生存質量，延長患者的生存期限。