腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的療效觀察及安全性分析

姚 明

(蘭考第一醫院婦兒醫院婦科 開封 475300)

卵巢囊腫是女性生殖器常見的一種良性腫瘤。臨床多采用手術方式加以治療，傳統的開腹手術具有創口大、恢復慢及并發癥多等缺點，難以在臨床繼續推廣，給女性造成較大的精神及心理壓力[1]。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術作為一種新的手術方式應運而生，該種手術方式能有效切除病灶，將對患者的損傷降低到最小，有利于患者疾病的康復，使得患者逐漸恢復到正常的生活中[2]。本研究將108例卵巢囊腫患者平分為觀察組與對照組，分別實施傳統開腹手術與腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共108例，均為我院收治的卵巢腫瘤患者，經CT及B超檢查，符合卵巢囊腫的診斷標準。納入標準：(1)無手術禁忌癥；(2)配合本次調查，依從性高；(3)未出現惡性病變；(4)未合并心、肝、腎功能不全；(5)無精神類疾病或智力障礙者。排除標準：(1)存在手術禁忌；(2)不配合本次研究，中途退出者；(3)精神類疾病。按照患者入院治療的先后順序，將其分為觀察組與對照組各54例，對照組實施傳統開腹手術，觀察組實施腹腔鏡膽囊切除術。對照組中年齡32.1～72.3歲，平均年齡(45.27±3.59)歲；病灶直徑(5.1±7.8)cm，平均直徑(6.02±0.31)cm。觀察組年齡33.0～72.5歲，平均年齡(44.38±3.62)歲；病灶直徑(5.2±7.7)cm，平均直徑(6.05±0.30)cm。患者平均年齡及病灶直徑行t值檢驗后，顯示P>0.05，且患者均在倫理委員會的批準下簽署知情同意書。

1.2 手術方法

對照組實施傳統開腹手術，所有患者行氣管插管麻醉，麻醉成功后，確定切口在患者下腹部位置，行橫切口或縱切口，將肌層逐層分離后，探查患者盆腔內卵巢情況，確定病灶位置，并將其進行鈍性分離，分離干凈后，使用可吸收線將切口進行縫合，并留置導尿管，將切口逐層縫合，手術后繼續使用抗生素，防止出現感染情況。

觀察組實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，所有患者行氣管插管麻醉，麻醉成功后，為患者建立CO2人工氣腹，確定操作孔及觀察孔位置，分別在患者下腹部兩側位置及臍部，將腹腔鏡置入盆腔中，套管后，觀察患者盆腔卵巢情況，并在腹腔鏡的幫助下，將患者病灶位置剝離干凈，并使用電凝止血，將切口逐層縫合，手術后繼續使用抗生素，防止出現感染情況。

1.3 觀察指標

(1)手術用時、術中出血量及肛門首次排氣時間；

(2)切口疼痛、感染及發熱等不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件系統，進行對比和檢驗值計算，不良反應發生率行χ2檢驗；手術用時、術中出血量及肛門首次排氣時間行t檢驗。當P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者手術用時、術中出血量及肛門首次排氣時間

觀察組患者手術用時及肛門首次排氣時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者手術用時、術中出血量及肛門首次排氣時間

2.2 兩組患者不良反應率對比

觀察組不良反應率為5.56%，明顯低于對照組的20.37%(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應率對比

3 討論

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術使用腹腔鏡實施微創手術，該種手術逐漸取代傳統的開腹手術，特別是良性病灶患者，采用腹腔鏡手術方式，能取得良好的治療效果[3～5]。該種手術方式具有創口小、并發癥少等優點，對患者造成的影響小，有助于疾病的康復[6～8]。該種手術方式促使病灶位置得以清除干凈，減少對卵巢功能的影響，避免卵巢出現早衰現象，減少疾病的復發，減少對患者的傷害，術后復原快，有助于患者生活質量的全面提高。同時，腹腔鏡技術能清晰地暴露手術視野，對微小病灶的處理效果良好，臨床醫師能通過腹腔鏡影像進行手術，使得病灶位置得以有效去除，并完成保留卵巢結構及功能，不影響正常的生育能力，提高患者性生活質量。由于手術切口小，使得手術損傷大大降低，并減少患者疼痛程度，縮小患者痛苦，有利于患者疾病的康復，患者的接受程度更高，使得該種手術方式在臨床的使用范圍得以不斷擴大。本次研究中，觀察組患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后，患者的手術用時及肛門首次排氣時間得以明顯縮短，術中出血量得以明顯減少，不良反應發生率降低，說明腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術療效更佳，促使患者早日康復。

綜上所述，針對卵巢囊腫患者，行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術能縮短手術用時及肛門首次排氣時間，減少術中出血量，使得不良反應發生率得以減少，對患者預后有著積極的作用。