深圳市坪山區不同年齡組的肺結核患者的流行病學調查研究

周 花

(深圳市坪山區疾病預防控制中心(衛生監督所) 深圳 518000)

肺結核為慢性傳染病，可通過空氣進行傳播，在醫療水平較差的時代，一度被認為是絕癥，同樣是我國衛生預防工作的重點之一[1～2]。而今，肺結核可控、可治，針對治療肺結核已經不再是難題，肺結核的防控工作重點在于“防”。為全面了解深圳市坪山區的肺結核疫情特征，并分析疫情的變化情況，為制定相應的防控措施提供理論依據，本研究旨在調查深圳市坪山區肺結核疫情流行情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

患者資料來源于中國疾病預防控制信息系統子系統，即傳染病報告信息管理系統與結核病信息管理系統，提取傳染病報告信息管理系統所生成的統計數據及結核病信息管理系統中的病案管理信息。

1.2 納入標準

納入標準：(1)參考《肺結核診斷》[3]中的癥狀描述，患者具有低熱、盜汗、咳嗽、頭痛等結核中毒癥狀；(2)患者CT結果顯示，其胸變或肺部可見病灶；(3)患者病理學檢查結果表明，其痰液中存在結核桿菌；(4)患者PPd實驗結果呈陽性。

1.3 方法

由結核病信息管理系統中的病案信息部分進行選取，選取單位為廣東省深圳市坪山區，選取患者登記時間為2015年1月1日～2019年12月31日，將符合以上條件的所有患者資料導出，并排除單純肺外結核患者。

1.4 相關定義

1.4.1就診延誤

患者出現癥狀至首次于醫療機構就醫的時間區間超過14d，即為就診延誤。

1.4.2職業分類

參考《中國疾病監測報告管理信息系統》中傳染病報告的職業分類方法，即采用甲、乙兩類傳染病報告的職業分類方法。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 肺結核疫情概況

深圳市坪山區2015年1月1日～2019年12月31日期間共報告肺結核患者1076例，其中涂陽患者270例(25.09%)，涂陰患者806例(74.91%)。其中2015年(總人口數425897人)涂陽肺結核71例，發病率(/105)16.67；2016年(總人口數429364人)涂陽肺結核65例，發病率(/105)15.14；2017年(總人口數429364人)涂陽肺結核47例，發病率(/105)10.81；2018年(總人口數439425人)涂陽肺結核44例，發病率(/105)10.01；2019年(總人口數446327人)涂陽肺結核43例，發病率(/105)9.63。

2.2 不同年齡組肺結核患者數目及構成情況

不同年齡組肺結核患者數目及構成情況見表1。

表1 深圳市坪山區2015～2019年不同年齡組肺結核患者數目及構成情況

續表1 深圳市坪山區2015～2019年不同年齡組肺結核患者數目及構成情況

2.3 不同年齡組肺結核患者性別及構成情況

不同年齡組肺結核患者性別及構成情況見表2。

表2 深圳市坪山區2015～2019年不同年齡組肺結核患者性別及構成情況

續表2 深圳市坪山區2015～2019年不同年齡組肺結核患者性別及構成情況

3 討論

肺結核是常見的慢性傳染病，最典型的臨床癥狀為肺部結核感染，由結核分歧桿菌所引起，危害人體的多個臟器[4]。肺結核疫情的流行病學特征分析，是防治肺結核的重要手段之一，能夠有效分析本地區的基本情況，并作出針對方案。

深圳市坪山區在2015～2019年期間肺結核報告發病率雖呈逐年遞減趨勢，結核病疫情亦具有總體下降趨勢，但35歲以上的患者發病率仍處于較高水平，其中55～64歲這一年齡組發病率最高。結合本文的結果進行分析，部分中老年患者在肺結核病初期的低熱、盜汗、咳嗽、咳痰等癥狀易導致誤診，直至患者出現更為嚴重的胸悶、呼吸困難等癥狀時才引起重視，因此延誤了治療的最佳時間[5]；部分中老年患者為肺結核復治患者，在年輕時都經歷了肺結核病的高發時期，但未及時發作，而是在患者體內潛伏較長時間，隨著患者的年齡增長，免疫力逐漸降低，結核菌再度繁殖，且隨著醫學技術不斷提升，患者檢出陽性的概率也隨之提升[7]；部分中老年患者在應用抗結核藥物治療過程中，因藥物的不良反應或自身存在的其他干擾用藥的疾病，進而停止用藥，未能徹底治療，以此增加了其肺結核復發的幾率；部分中老年患者所處的社區、村組衛生條件不佳，對于該類疾病的重視程度不夠，故容易出現肺結核傳播現象；小部分患者為獨居的孤寡老人，因無親屬照顧，且社區未及時進行排查，從而存在相應的疾病隱患。35～44歲區間的肺結核發病率處于略高態勢，該類患者多為務工人員，大多具有較大的經濟負擔，且工作、居住環境較惡劣，其個人活動范圍廣，從而導致其感染與發病的幾率大大升高。年齡稍小的群組，如<15歲及15～34歲區間的患者，其患肺結核大多是因不規律的集體生活，并伴有較大的學習壓力，故導致出現較小范圍的聚集性疫情[11]；部分年齡更小的患者，其處于生長發育階段，免疫功能尚不完全，故具有一定的發病幾率。本次研究結果中，男性患者占比大于女性患者，分析原因可能與男性患者的不良生活習慣有關，如吸煙、酗酒、頻繁的社會活動、較大的流動性等。

針對肺結核疫情的防控，社區、疾控中心等單位需對下轄區域進行教育宣傳，及時摸排健康情況，對具有結核病史的人群做好相應的健康狀況登記；同時提升醫療條件，保障患者的合理治療，以此達到防控一體，從根源上降低結核病的發病幾率。