鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察

王鵬飛

(河南省平頂山市葉縣人民醫院心內科一病區 平頂山 467200)

老年性高血壓指發生于年齡65歲以上的老年人群，如血壓水平未能及時獲得有效控制，往往會引起多種嚴重合并癥。有調查發現，我國老年性高血壓發病率超過45%，因此，老年高血壓防治應引起社會各界的重視[1]。目前，老年性高血壓主要采用藥物治療，通過藥物控制血壓水平，減少損傷重要器官，預防并發癥[2]。本文就老年性高血壓采用不同藥物治療進行分組探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月在我院治療的88例老年性高血壓患者，根據治療方法分為對照組和觀察組各44例。對照組男24例，女20例；年齡65～81歲，平均年齡(72.64±5.19)歲；病程0.5～9年，平均病程(4.18±1.32)年。觀察組男25例，女19例；年齡65～83歲，平均年齡(73.45±5.47)歲；病程0.6～8.5年，平均病程(4.61±1.44)年。兩組患者個人基本資料方面進行比較差異并無統計學意義(P<0.05)。

1.2 納入與排除

納入標準：(1)符合老年性高血壓診斷標準：測量血壓，SBP≥140mmHg、DBP≥90mmHg；(2)年齡≥65歲；(3)對本研究藥物無過敏史；(4)簽署知情同意書。

排除標準：(1)心肝腎功能障礙者；(2)合并糖尿病者；(3)治療前30d有過降壓藥治療史者；(4)合并其他免疫性疾病；(5)伴有嚴重精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組

對照組采用石藥集團歐意藥業有限公司生產的馬來酸左旋氨氯地平片(H20030690)口服治療，初始劑量為2.5mg，1天1次，治療7d后如果降壓效果不理想，可根據病情調整劑量，但每日最大劑量不得超過10mg[3]。

1.3.2觀察組

觀察組采用北京諾華制藥有限公司生產的鹽酸貝那普利片(H20000292)治療，以口服方式給藥，初始劑量為10mg，1天1次，治療7d后如果沒有取得良好的降壓效果，則適當增加劑量，每日20mg，但每日最大劑量不得超過40mg。兩組連續治療6個月[4]。

1.4 觀察與評價

血壓控制情況：多次測量收縮壓、舒張壓，取平均值進行評價。療效評價：(1)顯效：臨床癥狀完全消失，收縮壓下降>35mmHg，DBP下降>25mmHg，血壓正常；(2)有效：臨床癥狀明顯緩解，收縮壓下降20～35mmHg，DBP下降10～25mmHg，血壓得到有效控制；(3)無效：臨床癥狀無變化，血壓無明顯下降，甚至有升高趨勢。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組的臨床治療效果

觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 比較治療前、治療后兩組患者的血壓控制情況

治療后觀察組收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 治療前后兩組患者的血壓水平變化比較(n，mmHg)

2.3 比較兩組的不良反應發生情況

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異比較有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

老年性高血壓是臨床上的常見多發病，隨著我國人口老齡化的加劇，該病的發病率逐年增多，嚴重影響老年人的身體健康，降低老年人的晚年生活質量，甚至是威脅到老年人的生命安全[5～6]。但是，老年性高血壓的發病機制尚未明確，可能是受遺傳、環境、脂質代謝等因素有關，臨床無法根治，只能采取有效手段控制血壓，預防并發癥。由于老年患者機體功能下降，血壓變異性大、血管彈性下降、并發癥多等原因加大了治療難度[7]。

目前，老年性高血壓臨床主要是采用降壓藥物治療，馬來酸左旋氨氯地平片中的氨氯地平是一種鈣離子阻滯劑，能夠阻滯鈣離子侵入患者的心肌、血管平滑肌細胞中，具有松弛血管平滑肌的作用，且口服吸收良好，但是長期服用不良反應較多。而鹽酸貝那普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物，口服吸收后轉化為貝那普利，具有良好的降壓效果[8]。

本研究分別采用馬來酸左旋氨氯地平片、鹽酸貝那普利片治療老年性高血壓，結果證實，兩種藥物均能有效治療高血壓，但鹽酸貝那普利片降壓效果更顯著，不良反應發生率更低，更具安全性，是一種更為理想的老年性高血壓治療藥物，具有臨床推廣價值。