病毒唑聯合喜炎平治療手足口病患兒的療效研究

陳偉雄 方金萍 林順利

(普寧市人民醫院兒科 普寧 515300)

手足口病即手足口綜合征，是常見的兒科疾病，主要病因是腸道病毒71型(EV71)以及柯薩奇病毒A16型(CoXA16)感染，患兒可在手、足、口腔內出現皰疹、皮疹或潰瘍等癥狀，若不及時進行有效治療會誘發心肌炎、腦膜炎或肺水腫等并發癥，甚至導致死亡[1]。目前針對該疾病的治療以藥物為主，喜炎平、病毒唑、炎琥寧等均為常用藥物，為探討該疾病的有效治療方案，本次擇取2019年1月～12月期間在我院進行可治療的120例手足口病患兒入組，開展喜炎平單用和喜炎平聯合病毒唑治療對其病情控制效果的對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年1月～12月期間在我院進行治療的120例手足口病患兒參與本次研究，通過抽簽法進行隨機分組分為對照組和觀察組各60例。對照組男35例，女25例；年齡10個月～7.5歲，平均年齡(3.7±0.9)歲；病程2～9d，平均病程(4.3±1.3)d。觀察組男38例，女22例；年齡11個月～7歲，平均年齡(3.5±0.7)歲；病程1～8d，平均病程(4.0±1.5)d。應用統計學軟件計算組間一般資料差異顯示無意義(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組開展喜炎平治療，喜炎平注射液(江西青峰制藥有限公司，國藥準字Z20026249，規格：2ml∶50mg*6支/盒)靜脈滴注給藥，根據患兒體重按照0.2～0.4ml/kg劑量混合100～250ml的生理鹽水后給藥治療，藥液滴速為30～40滴/min，每日給藥1次，連續給藥1周。

觀察組開展病毒唑聯合喜炎平治療，喜炎平給藥方法同對照組，病毒唑注射液(鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H41023268，規格：1ml∶0.1g*10支)靜脈滴注給藥，在100～150ml生理鹽水中按照10～15mg/kg標準加入適量病毒唑，每日給藥2次，每次持續滴注至少30min，連續給藥1周。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒臨床治療總有效率、皮疹消失時間、退燒時間，以及C反應蛋白(CRP)水平。

臨床治療效果評定標準[2]：經過治療，患兒癥狀消失，體溫和飲食功能均恢復正常為顯效；經治療其癥狀有所改善，體溫下降，可少量飲食為好轉；經治療其癥狀、體溫均無明顯改善或加重為無效。臨床治療總有效率需計算顯效率和好轉率之和。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組皮疹消失時間、退燒時間及CRP水平比較

觀察組皮疹消失和退燒時間少于對照組，CRP水平低于對照組，經統計學分析差異有意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組皮疹消失時間、退燒時間及CRP水平比較

2.2 兩組臨床治療總有效率比較

觀察組臨床治療總有效率高于對照組，經統計學分析差異有意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

手足口病是兒童群體常見疾病，具有較強的傳染性，可經呼吸道和消化道傳播。其多通過EV71和CoXA16病毒感染所致發病，一般在夏秋季節發病率更高。患兒發病后會出現發熱、手足皮膚以及口腔黏膜內皮疹、皰疹等癥狀，也有煩躁、乏力、易激惹、不安或嗜睡等表現，不及時進行有效治療會誘發腦水腫、腦膜炎、心肌炎等，對其健康和生命安全均造成了極大的負面影響[3]。中醫認為手足口病屬于“時疫”或“溫病”范疇，其病因是疫毒入侵導致心火過旺，受傷累積致使濕熱瘀結，而其病機是肺氣失宣以及衛氣受遏導致疫毒侵入，可在心、肺、脾等處發作，受心急火旺、肺氣郁結以及內外邪氣交互等影響導致四肢處有濕邪蘊結，而心火上行至口舌，發生皰疹[4]。喜炎平以穿心蓮內酯為主要成分，穿心蓮又名一見喜或春蓮秋柳，味苦且性寒，歸屬心、肺及大腸經，主要功效包括清除陰邪火以及鎮靜止痛等。穿心蓮內酯可以抑制DNA病毒復制，滅殺病毒活性，增強單核巨噬細胞的吞噬功能，促進免疫球蛋白合成，增強患兒免疫功能，改善癥狀，抑制病情進展[5]。本次研究結果顯示觀察組患兒癥狀消失時間，CRP改善優于對照組，臨床治療有效率高于對照組，提示該藥物單用效果并非十分理想，因此需要在此基礎上聯合病毒唑等抗病毒類藥物或其他藥物增強治療效果。病毒唑屬于抗病毒類藥物，可以抑制DNA或RNA病毒復制，降低病毒蛋白合成量，阻斷DNA聚合酶活性以阻斷病毒復制。該類藥物進入細胞后會在腺苷激酶磷酸化作用下形成單磷酸，對細胞內的鳥苷酸合成產生影響，發揮肌酐單磷酸脫氫酶活性干擾作用，進而發揮藥效緩解病情[6]。

綜上所述，針對手足口病的治療聯合應用病毒唑和喜炎平可以有效改善臨床癥狀和表現，提升治療效果，因此可用于臨床推廣。