復方嗜酸乳桿菌聯合匹維溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征的效果觀察

李毅 李堅

腸易激綜合征是一種以腹痛、腹部不適并伴隨排便習慣改變為主要表現但又無臟器器質性病變的功能性消化系統疾病，且患者腹痛或者腹部不適與排便存在較大聯系，通常可在排便后消失。雖對患者身體健康并無太大影響，但該病病程長、可反復發作，致使患者生活質量顯著降低。也有部分患者會因此產生焦慮、抑郁等不良情緒，進而引發睡眠障礙，身心疲憊［1，2］。故此，對腸易激綜合征進行有效的診治還是很有必要的。腹瀉型腸易激綜合征屬于腸易激常見類型，本研究特選取2018 年1 月～2020 年11 月本院診治的腹瀉型腸易激綜合征患者104 例為研究病例，旨在探究復方嗜酸乳桿菌聯合匹維溴銨治療的效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年11 月沈陽農業大學醫院診治的104 例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對象，依據隨機數字表法分為A 組和B 組，每組52 例。B 組男31 例，女21 例；年齡39～72 歲，平均年齡(58.85±10.17)歲；病程10～30 個月，平均病程(20.28±4.33)個月。A 組男30 例，女22 例；年齡40～73 歲，平均年齡(58.88±10.18)歲；病程11～30 個月，平均病程(20.31±4.32)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已經本院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①此次研究納入患者均為確診病例，符合腹瀉型腸易激綜合征羅馬Ⅲ標準；②納入患者臨床資料完整，無資料不全患者；③納入患者及家屬知曉本次研究，并簽署同意書。排除標準：①合并十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、胃癌等其余消化系統疾病患者；②存在心臟、肝臟、腎臟等臟器功能嚴重不全患者；③存在腹部手術史患者；④存在吞咽障礙、溝通障礙、意識障礙或者精神類疾病患者；⑤處于哺乳期、妊娠期患者；⑥對本次研究使用藥物過敏患者。

1.3 方法 B 組僅應用匹維溴銨治療，匹維溴銨(北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20093128，規格：50 mg×15 片)3 次/d，50～100 mg/次口服，進餐時服用。A 組則采取復方嗜酸乳桿菌聯合匹維溴銨治療，匹維溴銨用法用量與B 組相同；復方嗜酸乳桿菌(通化金馬藥業集團股份有限公司，國藥準字H10940114，規格：0.5 g×18 片)3 次/d，2 片/次口服。兩組患者均連續用藥4 周，治療結束后，進行為期1 個月的隨訪。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療效果、用藥不良反應發生率以及治療前后日排便次數、排便急迫天數、腹部不適評分。治療效果分為顯效、有效、無效。以患者腹部不適癥狀消失、排便恢復正常為顯效；以患者腹部不適癥狀明顯改善、大便性狀好轉為有效；以患者腹部不適癥狀、排便未發生明顯變化為無效；總有效率=顯效率+有效率。腹部不適評分采用10 級評分法，0 分表示患者并無任何不適，分值越高代表患者腹部不適癥狀越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 A 組治療總有效率98.08%高于B 組的82.69%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組用藥不良反應發生率對比 A 組發生胃腸不適2 例、心悸2 例；B 組發生腸胃不適2 例。兩組用藥不良反應發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組用藥不良反應發生率對比［n(%)］

2.3 兩組治療前后日排便次數、排便急迫天數及腹部不適評分對比 治療前，兩組日排便次數、排便急迫天數、腹部不適評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組日排便次數、排便急迫天數、腹部不適評分均優于治療前，且A 組優于B 組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后日排便次數、排便急迫天數及腹部不適評分對比()

表3 兩組患者治療前后日排便次數、排便急迫天數及腹部不適評分對比()

注：與B 組對比，aP＜0.05

3 討論

腸易激綜合征是臨床常見的消化系統疾病，屬于腸胃功能紊亂性疾病。有關研究［3，4］顯示，我國居民腸易激綜合征發生率約為10%，且隨著我國居民生活水平的提升，中青年人群飲食方式的改變，該病癥發生率還呈現逐年上漲的趨勢，已經成為我國居民生活質量的重要影響因素。此外，腸易激綜合征又可細分為腹瀉型、便秘型、混合型以及不確定型4 種亞型，且以腹瀉型最為常見［5-8］。現階段，臨床尚未明確腸易激綜合征病因以及發病機制，但認為其與飲食、腸道微生態異常、腸道感染、精神等因素有關。匹維溴銨是常見的治療藥物之一，能夠改善腸道功能紊亂。復方嗜酸乳桿菌為助消化藥物，主要用于腸道菌群失調引發的腸功能紊亂［9-11］。

本文研究結果顯示，A 組治療總有效率98.08%高于B 組的82.69%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后，兩組日排便次數、排便急迫天數、腹部不適評分均優于治療前，且A 組優于B 組，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，對腹瀉型腸易激綜合征患者采取復方嗜酸乳桿菌聯合匹維溴銨治療效果顯著，可有效改善患者的排便及腹部不適狀況，促進患者康復［12］。兩組用藥不良反應發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。由此證明聯合用藥并不會增加患者的用藥風險，治療安全性高［13，14］。

綜上所述，復方嗜酸乳桿菌聯合匹維溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征的療效顯著，可有效改善患者排便及腹部不適狀況，促進患者康復，且用藥不良反應少，治療安全性高，值得在臨床上推廣應用。但本文納入樣本數量較少，且未對患者治療期間飲食、作息進行干預，可能降低了研究結果的準確性和實用性，需后續納入更多樣本進行更為深入的分析和研究，提升結果準確性和實用性，為腹瀉型腸易激綜合征患者臨床治療提供參考。