1.5 T 核磁共振技術(shù)在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用分析

李曉新

膝關(guān)節(jié)是人體骨骼中重要的組成部分，也是最大且構(gòu)造最復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié)，容易受到杠桿作用引起損傷。在臨床上比較常見的膝關(guān)節(jié)損傷類型包括骨質(zhì)損傷、半月板損傷、前后交叉韌帶撕裂傷、急性創(chuàng)傷性滑膜炎等［1］。膝關(guān)節(jié)損傷常伴隨劇烈的疼痛癥狀，影響到患者行走與正常工作，對其生活質(zhì)量造成較大影響。針對膝關(guān)節(jié)損傷需要盡早診斷與治療，以便取得良好的預(yù)后效果。臨床常見的診斷方法包括X 線、CT、核磁共振等，在X 線與CT 檢查中，雖然能夠?qū)颊吖钦鄄课慌c類型進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，但是對韌帶或關(guān)節(jié)軟骨等部位出現(xiàn)的損傷難以發(fā)現(xiàn)［2，3］。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，核磁共振技術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，將其應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷的診斷中可以取得較好的診斷效果［4］。在本次研究中，對膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用1.5 T 核磁共振技術(shù)進(jìn)行診斷，具體診斷情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的60 例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組，各30 例。對照組中男19 例，女11 例；年齡22～73 歲，平均年齡(57.2±12.6)歲；病程1～6 個月，平均病程(3.2±1.3)個月；致傷原因：交通事故傷10 例，摔傷13 例，高處墜落傷5 例，其他2 例。實(shí)驗組男18 例，女12 例；年齡23～74 歲，平均年齡(58.3±12.9)歲；病程1～7 個月，平均病程(3.4±1.6)個月；致傷原因：交通事故傷9 例，摔傷14 例，高處墜落傷4 例，其他3 例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予CT 檢查，采用螺旋CT，根據(jù)X 線定位片對CT 掃描范圍進(jìn)行確定，并采用厚度為1～2 mm 的薄層螺旋對患者受傷部位進(jìn)行檢查。檢查時將患者膝關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)膲|高，確保膝關(guān)節(jié)維持彎曲狀態(tài)。實(shí)驗組給予1.5 T 核磁共振技術(shù)檢查，采用1.5 T核磁共振儀器，對患處給予冠狀位、橫斷位與矢狀位掃描檢查，并對其進(jìn)行T1WI、T2WI 加權(quán)處理，并對質(zhì)子密度進(jìn)行加權(quán)處理。設(shè)置掃描層厚為4 mm，層距為1 mm，視野(FOV)為18 cm×18 cm，激勵次數(shù)為2。在檢查過程中告知患者患膝需要維持伸直狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者診斷檢出率，并分析核磁共振診斷影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 () 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷檢出率對比 對照組診斷檢出率為76.7%，其中半月板損傷5 例，韌帶損傷4 例，骨質(zhì)損傷3 例，關(guān)節(jié)腔積液11 例；實(shí)驗組診斷檢出率為100.0%，其中半月板損傷10 例，韌帶損傷6 例，骨質(zhì)損傷3 例，關(guān)節(jié)腔積液11 例；實(shí)驗組診斷檢出率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者診斷檢出情況對比［n(%)］

2.2 核磁共振診斷影像學(xué)分析 ①半月板損傷的核磁共振影像學(xué)表現(xiàn)：傷處呈現(xiàn)低信號陰影，并且陰影內(nèi)存在放射狀、線狀、球狀或橢圓形裂隙樣陰影，半月板區(qū)域呈現(xiàn)不規(guī)則或現(xiàn)狀的高信號；②韌帶損傷的核磁共振影像學(xué)表現(xiàn)：T1WI 加權(quán)信號呈現(xiàn)為高低混合信號或者低信號，T2WI 加權(quán)信號呈現(xiàn)為高信號；傷處主要會呈現(xiàn)扁平條帶狀的低信號陰影，邊緣會出現(xiàn)波浪狀，韌帶腫脹的部位會出現(xiàn)不規(guī)則高信號，外形不規(guī)則，韌帶不規(guī)則增粗，并且與周圍組織分界線比較模糊；③骨質(zhì)損傷的核磁共振影像學(xué)表現(xiàn)：患處存在異常的網(wǎng)絡(luò)狀信號，邊界比較模糊，T2WI 加權(quán)信號呈現(xiàn)稍微高信號或等信號，T1WI 加權(quán)信號主要呈現(xiàn)為低信號，并且內(nèi)部存在小片狀的高信號；④關(guān)節(jié)腔積液的核磁共振影像學(xué)表現(xiàn)：患處呈現(xiàn)條狀低信號，邊緣比較模糊或者呈現(xiàn)波浪形，部分存在分層情況或高信號，T2WI 加權(quán)信號呈現(xiàn)為高信號，而T1WI 加權(quán)信號呈現(xiàn)為高低混合信號或低信號。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體重要的組成部分，近年來膝關(guān)節(jié)損傷患者越來越多，目前對膝關(guān)節(jié)診斷是當(dāng)前影像學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容。由于膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，膝關(guān)節(jié)周圍血管、肌肉組織與韌帶組織等均會影響到診斷的準(zhǔn)確率，會增加診斷難度［4］。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中主要包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱、肌肉、骨骼、半月板、伸膝裝置等，通常情況下膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨折，比較薄弱的腓側(cè)副韌帶會先出現(xiàn)斷裂，斷裂順序為關(guān)節(jié)韌帶、胭腓韌帶、交叉韌帶等，對患者的生活質(zhì)量會造成較大影響［5］。膝關(guān)節(jié)損傷后病灶局部會出現(xiàn)體液積聚的情況，從而容易誘發(fā)炎癥，會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀，如果進(jìn)行運(yùn)動會加劇疼痛與腫脹。針對該病需要盡早診斷與盡早治療，以便取得較好的預(yù)后效果［6，7］。

在臨床上常見的診斷方式包括X 線、CT、核磁共振等，其中X 線與CT 檢查能夠?qū)颊吖钦垲愋团c骨折部位進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，但是只能夠顯示骨質(zhì)損傷的情況，對關(guān)節(jié)軟骨、韌帶等情況無法清晰顯示，從而會影響到膝關(guān)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，核磁共振技術(shù)在臨床上的應(yīng)用頻率隨之增加，其應(yīng)用價值較高，尤其是在韌帶與關(guān)節(jié)軟骨的診斷中具有較高的應(yīng)用價值［8，9］。1.5 T 核磁共振技術(shù)在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，其具有較高的診斷準(zhǔn)確率，分辨率較高，能夠?qū)颊呦リP(guān)節(jié)損傷程度進(jìn)行清晰的顯示，可以明確了解患者骨骼、骨髓等病變情況，對骨髓水腫等病癥具有較好的診斷依據(jù)。同時，能夠?qū)颊呦リP(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示，可以及時了解患者膝關(guān)節(jié)受損情況［10］。在核磁共振檢查中，圖像對比度更高，能夠通過多方位掃描獲取清晰的膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與損傷圖像，其診斷技術(shù)比較先進(jìn)，并且這種診斷方式安全有效，對患者不會造成損傷，并且在掃描過程中噪音小，受干擾小，能夠顯著縮短檢查時間［11］。

在本次研究中，對60 例膝關(guān)節(jié)損傷患者的診斷情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：實(shí)驗組診斷檢出率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)損傷患者采用1.5 T 核磁共振技術(shù)診斷，能夠顯著提高診斷檢出率，明確患者膝關(guān)節(jié)損傷類型，具有較高的安全性與實(shí)用性，臨床應(yīng)用價值較高。