替格瑞洛聯合瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床效果觀察

孫曉夢

不穩定型心絞痛是心內科常見疾病類型，近年來發病率呈持續上升趨勢，主要是動脈粥樣硬化病變促使不穩定斑塊破裂、形成冠狀動脈急性血栓所致，嚴重威脅患者的生命安全，需予以積極治療。關于不穩定型心絞痛疾病的治療藥物種類較多，例如β 受體阻滯劑、抗血小板藥物等，在抑制血小板凝聚的基礎上阻斷血栓形成，促進癥狀體征改善［1］。隨著治療工作的開展，發現替格瑞洛聯合瑞舒伐他汀治療效果理想?；诖耍疚木捅驹?019～2020 年收治的80 例不穩定型心絞痛患者作為對象進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019～2020 年收治的80 例不穩定型心絞痛患者作為研究對象，患者經影像學等檢查，符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準》中的診斷標準。納入標準：①患者意識清楚、依從行為良好；②替格瑞洛等治療用藥患者知情同意；③患者病歷資料完整。排除標準：①合并自身免疫性疾病患者；②合并高血壓等慢性病患者；③研究藥物過敏患者；④中途更換治療藥物患者。將患者按照入院先后順序分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組中男22 例，女18 例；年齡42～78 歲，平均年齡(59.50±6.60)歲；病程1～8 年，平均病程(3.50±1.50)年。觀察組中男25 例，女15 例；年齡43～76 歲，平均年齡(60.50±7.50)歲；病程1～6 年，平均病程(3.30±1.80)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療 兩組患者均給予鈣拮抗劑、腸溶阿司匹林、β 受體阻斷劑等對癥用藥，并視患者情況進行飲食、生活指導。

1.2.2 對照組 患者采用替格瑞洛(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20130020，規格：90 mg)治療，口服，首次180 mg/次、2 次/d，而后改為90 mg/次、2 次/d，連續用藥4 周。

1.2.3 觀察組 患者采用替格瑞洛聯合瑞舒伐他汀(阿斯利康藥業有限公司，國藥準字J20170008，規格：10 mg)治療，替格瑞洛用法用量同對照組；瑞舒伐他汀口服20 mg/次，1 次/d，連續用藥4 周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效及治療前后血脂指標(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、炎癥因子(hs-CRP、IL-6)水平。

1.4 療效判定標準 顯效：患者病情緩解程度＞90%；有效：患者病情緩解程度為60%～90%；無效：未達到以上標準［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n，n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血脂指標、炎癥因子水平比較治療前，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6水平均優于本組治療前，且觀察組患者均優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂指標、炎癥因子水平比較()

表2 兩組患者治療前后血脂指標、炎癥因子水平比較()

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

3 討論

臨床數據調查指出，基于社會人口老齡化趨勢、高血壓等各類慢性病的增多、人們不良生活習慣的養成，導致不穩定型心絞痛患病率呈持續遞增表現［3］。分析不穩定型心絞痛的發病機制，主要是機體炎性介質作用下發生的血小板聚集以及血栓阻斷心肌回血流量所致［4］。針對此疾病治療的重點是抑制血栓形成，綜合分析治療經驗，基礎對癥支持治療效果并不理想，需合理輔助藥物治療。替格瑞洛是血小板聚集抑制劑，生物利用度高、活性強、起效快，可直接作用于血小板二磷酸腺苷受體，在抑制血小板聚集的基礎上抗血小板能力較強［5］。同時，其能擴張血管，抑制血栓的形成。但是，單一藥物的治療效果仍有進步空間［6］。瑞舒伐他汀是他汀類藥物，親水性強、易吸收，能夠抑制炎性介質釋放，減少炎癥反應的發生，降低炎癥因子水平，進而減少不穩定型心絞痛的發作［7］。替格瑞洛聯合瑞舒伐他汀治療彌補了單一治療的不足，藥物協同作用下提升了不穩定型心絞痛的治療效果，促進了血脂、炎癥因子水平以及疾病癥狀的改善［8］。王陽［9］研究指出，替格瑞洛聯合瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛整體效果理想，能夠促進患者血脂水平改善，是有效的聯合治療方案。

本研究結果顯示：觀察組患者臨床總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6 水平均優于本組治療前，且觀察組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、IL-6水平均優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。與王婭［10］研究結果有一致性，王婭研究中，治療后，試驗組患者的治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者TG、HDL-C、LDL-C、TC均優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，不穩定型心絞痛患者采用替格瑞洛聯合瑞舒伐他汀治療效果理想，能夠有效改善患者血脂、炎癥因子水平，值得臨床推廣應用。