保婦康栓治療孕婦念珠菌性陰道炎的療效觀察

郭兆華

念珠菌性陰道炎又稱白色念珠菌性陰道炎，是由念珠菌引起的一種常見的外陰陰道炎癥疾?。?，2］。常見病癥有外陰和陰道瘙癢、灼痛、白帶粘稠呈豆腐渣狀，可伴有性交痛、尿頻、排尿不適等，外陰常見抓痕，小陰唇及陰道內膜可見附著的白色膜狀物，由生活不規律、熬夜上火等不良因素所導致的疾病。該病的主要發病機制是濕邪傷以及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。長期潮濕的環境或是雨中行走，喝生冷的飲料或水以及不潔的性行為都是引發念珠菌性陰道炎的原因。在中醫證候的特征是脾虛證，腎陽虛證，陰濕兩虛證，濕熱對位證和熱毒積聚證。為了避免孕婦在孕期服用藥物造成對胎兒生長的不良影響，在臨床上采用中藥制劑、外用軟膏或是栓劑治療［3，4］。近年來，多數醫院使用保婦康栓治療念珠菌性陰道炎，贏得廣大女性的青睞以及在臨床治療上獲得顯著的治療效果。本研究以本中心收治的60 例念珠菌性陰道炎孕婦為研究對象，探討保婦康栓治療孕婦念珠菌性陰道炎的臨床療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年2 月本中心收治的60 例念珠菌性陰道炎孕婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30 例。對照組年齡24～33 歲，平均年齡(28.47±4.62)歲；觀察組年齡26～39 歲，平均年齡(32.92±6.88)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用硝呋太爾片治療。予以硝呋太爾片(煙臺魯銀藥業有限公司，國藥準字H20065237)治療，1 粒/次，1 次/d，睡前使用。使用說明：孕婦戴好消毒手套，將片劑放入陰道深處(宮頸附近)，如外陰同時有感染，可用2～3 g 油膏涂于外陰和肛門周圍。使用說明：使用前對外陰部用溫水或者淡鹽水進行衛生清潔。1 周為1 個療程，堅持2 個療程，每次月經結束后來中心復查。

1.2.2 觀察組 采用保婦康栓治療。予以保婦康栓(海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058)治療，1 粒/次，1 次/d，睡前使用。使用說明：孕婦戴好消毒手套，將保婦康栓放入陰道深處(宮頸附近)。使用前對外陰部用溫水或者淡鹽水進行衛生清潔。1 周為1 個療程，堅持2 個療程，每次月經結束后來中心復查。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療后并發癥發生情況，包括外陰瘙癢、白帶增多、陰道灼燒感、排尿陣痛。②比較兩組治療效果，療效判定標準：治療評分為百分制，痊愈：治療評分≥90 分；顯效：80 分≤治療評分＜90 分；有效：60 分≤治療評分＜80 分；無效：治療評分＜60 分。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后并發癥發生情況比較 治療后，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后并發癥發生情況比較［n(%)］

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

多數孕婦在懷孕期間，身體免疫力下降，致使陰道上皮細胞含糖量和尿糖含量大幅度增加，體內激素不平衡，從而使得在孕期出現念珠菌性陰道炎的幾率升高。

由于長期的服用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量的應用免疫抑制劑以及接受大劑量的雌激素治療，胃腸道的假絲酵母菌感染，糞便污染外陰、陰道，穿化纖緊身的內褲使外陰的局部溫度與濕度增加，這些都是引發念珠菌性陰道炎發病的直接因素。因此，首先要改變不良的生活習慣，切記不要亂使用消炎類藥物，注意外陰部的衛生，穿純棉、透氣的內褲，每晚用溫開水清洗外陰，保持局部的干燥，能夠明顯降低念珠菌性陰道炎的發生［5，6］。此外，在臨床上治療念珠菌性陰道炎方式有很多種，由于孕婦處于孕期出現此病，以局部用藥為主，禁止口服唑類抗真菌藥物，避免影響胎兒正常生長。目前，本中心采用保婦康栓治療念珠菌性陰道炎效果顯著。

念珠菌又稱假絲酵母菌，屬于囊菌門，是一類深部感染真菌，呈圓形或者卵圓形，革蘭氏陽性菌，著色不均勻，可附著于皮膚、黏膜和內臟，并在其內大量繁殖衍生，表現為急性和慢性，多數為繼發性感染，具有破壞黏膜、降低人體免疫力、破壞人體激素平衡的功效。此外，研究表明，頻繁的進行陰道清潔會破壞陰道環境，導致念珠菌感染的幾率極大程度增加以及不規范使用抗生素也會導致陰道菌群失調，導致念珠菌感染。為了避免念珠菌感染宮頸引發宮頸炎或者宮頸癌，需要在妊娠期前及時治療念珠菌感染。保婦康栓中的有效成分之一莪術油，具有清熱解毒，促進血液循環，祛瘀、祛腐生肌的作用，以及富含特有的類雌激素，可以促進陰道底層細胞轉化為中層細胞；莪術油對于抑制念珠菌繁衍、復制的作用，可以通過增加作用部位周圍的血管中白細胞的數量來促進炎癥等受損黏膜的修復以及更新，并直接抑制和破壞癌細胞［7，8］。莪術油還可以提高孕婦自身免疫力，對預防宮頸癌、降低宮頸癌發生率以及修復損傷黏膜等有著很大的作用；另一有效成分為冰片，在現代藥理研究表明具有緩解腫脹和皮膚疼痛，涼血止癢之功效。保婦康栓是一種中成藥制劑，具有行氣化瘀，生肌止痛之功效，作為保婦康栓具有良好的治療效果，揮發性強，可均勻涂抹在陰道壁上，從而迅速促進傷口愈合以及減少炎癥的復發［9-14］。

本研究結果顯示，治療后，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。說明采用保婦康栓具有眾多優勢：此藥為純中藥制劑，無副作用，可以局部用藥，同時不會導致孕婦早產以及流產，對胎兒的正常發育也無任何影響。此藥物具有殺菌作用，可有效抑白色念珠菌的生長，充分發揮其療效，并且能廣泛應用于陰道粘膜各層。

綜上所述，針對孕婦陰道炎的臨床治療中，保婦康栓具有較高的應用價值，降低孕婦疾病痛苦度，提升孕婦臨床治療療效，穩定生命安全，值得推廣和應用。