太陽穴刺血治療偏頭痛的臨床療效觀察

陳輝平

偏頭痛是常見的一種神經血管疾病，是神經內科，中醫康復科常見的疾病之一，臨床特征為單側或雙側搏動性頭痛，具有周期性，嚴重影響了患者的生活質量和心理健康［1］。偏頭痛一般病發于青春期和兒童期，最為嚴重時為中青年期，臨床主要表現為單側或者雙側顳部搏動性及反復性頭痛，同時伴有惡心、嘔吐等癥狀［2］。偏頭痛的危害不亞于四肢癱瘓、老年癡呆以及精神疾病等，目前已經被列為高致殘性的慢性疾病之一［3］。由于偏頭痛的發病機制尚不明確，導致在臨床上出現濫用藥物的現象，嚴重影響患者的健康安全。我國中醫理論源遠流長，對于偏頭痛有著行之有效的治療方法。其中刺血療法效果最為顯著，而太陽穴為少陽經循行線路，也被稱為經外奇穴［4］。本文研究太陽穴刺血治療偏頭痛的意義，研究內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019 年10 月～2020 年10 月于本科室就診的偏頭痛患者中選取88 例，所有患者及家屬均簽署知情同意書。將患者采取隨機數字法分為觀察組和對照組，每組44 例。對照組患者年齡18～60 歲，平均年齡(27.5±10.9)歲；其中男21 例，女23 例；病程1～6 年，平均病程(3.1±1.1)年；普通型偏頭痛18 例，叢集性偏頭痛9 例，典型性偏頭痛17 例。觀察組患者年齡19～61 歲，平均年齡(26.7±11.5)歲；其中男20 例，女24 例；病程1.5～7.5 年，平均病程(3.1±1.5)年；普通型偏頭痛19 例，叢集性偏頭痛10 例，典型性偏頭痛15 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準［5］：所有患者均診斷為偏頭痛，診斷標準參照中華醫學會疼痛學分會2011 年發布的《中國偏頭痛診斷治療指南》。

排除標準：排除精神疾病患者；妊娠期患者；合并心、肝、腎等臟器病變患者；服用其他藥物治療患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予尼莫地平(哈藥集團三精明水藥業有限公司，國藥準字H23021402)治療，3 次/d，40 mg/次，治療4 周。

1.2.2 觀察組 給予太陽穴刺血治療，根據患者偏頭痛情況可以選擇患側或者雙側的太陽穴，于眉梢和目外眥間，一橫指后的凹陷處，取患者坐位，按揉患側或者雙側的太陽穴2 min，待局部充血時，通過酒精對皮膚進行消毒，采用三棱針對準部分進行點刺，加火罐于刺血處，控制出血量在3～5 ml，術后，需要對出血點進行消毒，按壓2～5 min 以防血腫，治療1 次/周，治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患者治療效果 判定標準：停藥4 周后，臨床癥狀未復發，為治愈；臨床癥狀基本消失，頭痛時間縮短，偏頭痛改善，頭痛減輕，為有效；未達到以上要求甚至惡化，為無效。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.3.2 對比兩組患者不良反應發生情況 包括皮膚瘙癢、皮疹、頭暈。

1.3.3 對比兩組患者治療前后偏頭痛發作情況 包括發作次數、持續時間、疼痛程度，疼痛程度采用VAS評分［6］進行評估，分值與疼痛程度成正比，分數越高，疼痛程度越嚴重。

1.3.4 對比兩組患者治療前后焦慮抑郁程度 采用SDS 評分評估患者抑郁水平，SAS 評分評估患者焦慮水平，分數與患者焦慮抑郁程度成正比，分數越高，焦慮和抑郁程度越嚴重［7］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率93.18%高于對照組的72.73%，差異具有統計意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比［n(%)］

2.3 兩組患者治療前后偏頭痛發作情況對比 治療前，兩組患者偏頭痛發作次數、持續時間、VAS 評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者偏頭痛發作次數少于對照組，持續時間短于對照組，VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后偏頭痛發作情況對比()

表3 兩組患者治療前后偏頭痛發作情況對比()

注：與對照組對比，aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后焦慮抑郁程度對比 治療前，觀察組患者SAS 和SDS評分分別為(53.45±8.19)、(56.38±6.14)分，對照組患者SAS 和SDS 評分分別為(53.36±8.35)、(56.37±6.5) 分；治療后，觀察組患者SAS 和SDS 評分分別為(36.46±7.19)、(33.76±6.09)分，對照組患者SAS 和SDS 評分分別為(47.06±6.21)、(46.76±6.59)分。治療前，兩組患者SAS 和SDS評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者SAS 和SDS 評分低于對照組，差異具有統計意義(P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛臨床主要特征為搏動型頭痛，是原發性頭痛，患者在運動或者聲音的刺激下，會加重頭痛癥狀，在安靜或者休息的時候，癥狀會減輕［8］。偏頭痛具有反復發作和逐步惡化的特點，患者疼痛加劇時，會伴有嘔吐和惡心的癥狀，嚴重影響患者生活質量。偏頭痛主要是由于頭部的血管出現收縮障礙或者出現大腦皮層功能障礙，是神經系統類疾病之一。偏頭痛在我國的中醫范疇里屬于頭風類，常見于女性患者，部分患者是有家族病史［9］。

偏頭痛為一種慢性功能障礙性疾病，給患者的精神和身體造成嚴重的影響。大部分患者還常伴有焦慮、抑郁、失眠等情緒。據研究數據分析，有部分偏頭痛患者伴有精神和心理問題，安全有效治療偏頭痛成為臨床研究的重要課題?，F代醫學對于偏頭痛的致病因素、發病機制尚未有定論可以解釋的發病原因。在西醫治療偏頭痛的過程中，可以改善患者的臨床癥狀，但治療效果尚不穩定，患者的復發率較高，尚沒有完全能治愈偏頭痛的方法。尼莫地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠阻止鈣離子進入細胞抑制平滑肌收縮，緩解血管痙攣效果，還可以增加腦血灌流和腦供血量。相對于現代西醫療法，中醫刺血療法的療效日益凸顯。

中醫學認為偏頭痛是由于瘀血、血虛、外邪侵襲和脾胃虛化所致，歸其根源是由于患者氣血失調，經絡閉堵所引起。刺血拔罐療法主要是通過放血開竅瀉熱，通絡止痛，活血化瘀，可以有效扶正祛邪。根據中醫學記載《針灸集成》卷一：“太陽二穴：治頭風及偏頭痛，針出血”?！镀嫘Я挤健酚涊d：“宜用三棱針出血”［10］。太陽穴有醒腦開竅、驅邪通絡功效。通過太陽穴刺血祛除惡血，生新血，起到通絡止痛的作用。刺血拔罐破壞血管的完整性，調整顱內血壓、促進血液流量和流速，患者血液粘稠度降低，改善患者頭部的微循環，調節顱內外血管壓力，改善腦部供血狀況，緩解腦部的缺血缺氧狀態，進而減輕偏頭痛的臨床癥狀。且在臨床中操作簡單、方便、見效快等特點，使其具有臨床推廣優勢。

綜上所述，通過太陽穴刺血方法治療偏頭痛，可提高治療有效率，緩解臨床癥狀和焦慮抑郁情緒，減少不良反應，具有現實應用意義。