幽門螺桿菌陽性要注意什么

何澤慧 林江

幽門螺桿菌（Hp）是一種革蘭陰性菌，主要通過口-口途徑在人與人之間傳播，從口腔進入后定植于胃型上皮，機體難以自發清除，從而造成持久或終身感染。我國目前的Hp感染率為40%～60%。

1.感染了Hp會有什么癥狀？

部分患者可出現腹脹、噯氣、反酸、食欲減退、口臭、胃痛等癥狀，大部分患者無明顯不適。

2.如果Hp陽性，一定要根除嗎？

研究證實一旦感染Hp，不經治療難以自愈。建議體檢查出感染Hp者應到醫院消化科就診，由醫生評估是否需要抗Hp治療。

3.抗Hp需要服用幾種藥？有什么不良反應？

國內共識推薦四聯抗Hp治療，推薦了7種經驗性根除Hp治療方案。研究證明這些方案治療10～14天，Hp根除率>90%;而將療程延長至14天可一定程度上提升Hp根除率。用藥期間可能出現口苦、黑便、舌頭發黑、口腔異味、惡心、腹瀉等不良反應，一般停藥后癥狀即可消失。

4.為了防止感染Hp，生活中需要注意什么？

生活中要注意用餐衛生，用餐建議使用公筷，避免口對口喂食。

5.感染Hp可能會引起什么疾病？

Hp感染患者中有15%～20%發生消化性潰瘍，5%～10%發生Hp相關性消化不良，1%發生胃惡性腫瘤（胃癌、黏膜組織相關淋巴瘤），多數感染者并無癥狀或并發癥，但所有感染者都存在慢性活動性胃炎（Hp胃炎）。

6.感染Hp與胃癌有何關系？

Hp感染是胃癌發生的環境因素中最重要的因素。研究顯示，胃癌發病率隨年齡增長顯著上升，74歲以上且感染Hp者發生胃癌的風險更高。腸型胃癌（占胃癌絕大多數）發生模式為正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌，已獲得公認。

Hp感染者均會引起慢性活動性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發生和發展中也起重要作用，因此Hp感染在腸型胃癌發生中起關鍵作用。眾多證據表明，根除Hp可降低胃癌及其癌前病變發生的風險。因此，Hp感染是目前胃癌最重要的可控危險因素，根除Hp應成為胃癌的一級預防措施。