舒敏保濕特護霜射頻導入治療敏感性皮膚療效評價

魯亞青 吳華娟,2,3 齊 英,2,3 李雪莉,2,3

1河南大學人民醫院，河南鄭州，450000；2鄭州大學人民醫院，河南鄭州，450000；3河南省人民醫院皮膚科，河南鄭州，450000

敏感性皮膚(sensitive skin, SS)特指皮膚在生理或病理條件下發生的一種高反應狀態，主要發生于面部，臨床表現為受到物理、化學、精神等因素刺激時皮膚易出現灼熱、刺痛、瘙癢及緊繃感等主觀癥狀，伴或不伴紅斑、鱗屑、毛細血管擴張等客觀體征[1]。嚴重影響患者的生活質量，甚至造成抑郁、焦慮、敵對等精神心理問題[2]。本研究觀察射頻導入舒敏保濕特護霜治療SS的療效及對皮膚屏障的影響。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取就診于我院皮膚美容中心2019年11月至2020年1月的面部SS患者40例，隨機分為治療組和對照組各20例，均為女性患者。治療組患者年齡22～50歲，平均(32±7.25)歲，對照組患者年齡21～43歲，平均(33±7.06)歲。治療組患者病程1～24個月，平均(12.8±11.26)個月，對照組患者病程1～34個月，平均(10.5±7.65)個月。兩組患者性別、年齡、病程無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 (1)符合SS診斷標準，診斷標準參照2017年《中國敏感性皮膚診治專家共識》[1]；(2)自愿簽署治療知情同意書并參加研究；(3)年齡及性別不限。

1.2.2 排除標準 (1)面部有滲出、糜爛、水皰等皮損，面部有感染性皮膚病；(2)對實驗用品及其中成分過敏者；(3)哺乳期或妊娠婦女；(4)患有其它嚴重系統性疾病。

1.3 治療方法 兩組均口服枸地氯雷他定片8.8 mg,日1次。對照組外用凡士林霜，治療組外用舒敏保濕特護霜(商品名:薇諾娜，昆明貝泰妮生物有限公司)，早晚各一次。兩組均使用射頻治療儀，選擇電磁波修復模式，治療強度2～4檔，對照組導入凡士林霜，治療組導入舒敏保濕特護霜，每周1次，持續治療4周。

操作方法：涂抹適量產品于額部、雙頰、鼻尖、下頦，根據患者皮膚狀態調整合適檔位，將治療頭輕貼皮膚以打圈形式按照額頭、雙頰、鼻尖、下頦的順序輕柔移動，期間可適量噴灑蒸餾水以保持治療頭滑動無阻力。

1.4 觀察指標

1.4.1 臨床評價 分別于治療0、4周時對患者的主觀癥狀及客觀指標進行評判。主觀癥狀包括瘙癢、刺痛、灼熱、緊繃感；客觀指標包括紅斑、鱗屑。各項指標均按四級評分法進行評分:0分=無，1分=輕度，2分=中度，3分=重度。根據療效指數進行療效評價,療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈：療效指數≥90%；顯效：90%>療效指數≥60%；有效：60%>療效指數≥20%；無效：療效指數<20%。有效率以痊愈加顯效計算[3]。

1.4.2 皮膚無創定量檢測 兩組患者分別于0、4周使用同型號潔面乳清潔面部皮膚，在無陽光直射、無風、室溫房間內等待30 min后，應用CK無創皮膚檢測儀探頭于患者左面部、右面部、額頭固定三位點測得皮膚經皮水分丟失值(transepidermal waterloss，TEWL)、紅斑值、角質層含水量，取平均值。

2 結果

2.1 臨床評價結果 治療組總有效率為80%，對照組總有效率為40%，兩組相比有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

2.2 皮膚無創定量檢測結果 治療前兩組間比較，TEWL、紅斑值、角質層含水量差異均無統計學意義(P>0.05)，表明兩組患者皮膚生理功能在相同基線，有可比性；治療4周時兩組間比較，治療組TEWL降低、角質層含水量升高，差異均有統計學意義(P<0.05)；治療組治療前后組內比較TEWL和紅斑值降低、角質層含水量升高，差異均有統計學意義(P<0.05)，對照組治療前后組內比較各指標差異均無統計學意義(P>0.05)。見表2。治療效果見圖1。

表2 CK檢測值對比

圖1 1a、1b:患者治療前、后面部皮損表現；1c、1d:VISIA記錄患者治療前后面部皮損情況

3 討論

近年來SS發病率逐漸增高，60%～70%的女性和50%～60%的男性具有一定程度的敏感皮膚[4]。皮膚屏障功能受損是SS的重要發病機制，多種外源性因素如紫外線照射、冷、熱、風、空氣污染、護膚品、食物及飲酒及情緒心理因素可誘發和加重皮膚敏感[5,6]。臨床上常外用鈣調磷酸酶抑制劑治療，部分患者不良反應較大，耐受性較差，而早期使用醫學護膚品可以快速修復皮膚屏障[7]。本實驗采用低溫射頻治療儀導入舒敏保濕特護霜治療敏感性皮膚，4周后觀察到實驗組患者皮膚TEWL由(20.25±8.15)g/h·m2下降至(14.15±4.36)g/h·m2，紅斑值由(346.99±45.25)下降至(303.94±41.93)，角質層含水量由(52.04±13.14)au升高至(58.64±10.86)au，皮膚屏障功能出現明顯改善。丁冬梅等[8]報道不同類型的SS外用舒敏保濕特護霜，能在短期內修復皮膚屏障功能，增加皮膚水合，使TEWL降低，優于普通保濕劑，與本研究結果一致。

本研究使用的舒敏保濕特護霜主要成分為青刺果油、馬齒莧及透明質酸鈉。研究表明，青刺果油可促進細胞間脂質主要成分神經酰胺、膽固醇、游離脂肪酸的分泌，具有修復皮膚屏障，改善表皮微生態的作用。馬齒莧可以影響腫瘤壞死因子α(TNF-α)、細胞間黏附分子-1(ICAM-1)的表達，具有消炎、保濕、抗菌等多種效果[9,10]。透明質酸具有保濕作用，同時起到抑制巨噬細胞增殖和細胞因子釋放的作用，降低炎癥反應[11]。

目前常用的透皮促滲技術有微針、點陣激光等，可對皮膚屏障功能造成影響，本研究使用的射頻導入治療手柄為電磁波修復模式，應用電離滲透技術，通過外加電場的物理方式，對難以順利透皮吸收的藥物起到促透的作用，增強皮膚的滲透性[12]，增加舒敏特護霜的滲透，可促進修復皮膚屏障所需的脂質及水分吸收，重建磚墻結構。

治療期間，兩組患者均未發生紅腫、色素沉著等不良反應。