尿常規檢查對尿路感染的診斷價值研究

金虹新

尿路感染是臨床十分常見的泌尿系統疾病,以男性患者居多,是一種高發疾病,該病會嚴重影響患者正常的泌尿系統功能,從而造成其身體健康情況下降。尿路感染的主要發病機制是因留置尿管護理不當,或其他尿路裝置處理不當導致的感染,針對感染癥狀若沒有采取及時的治療則可能發展為慢性疾病,如腎功能不全或尿毒癥等,對患者危害極大［1］。尿培養檢測是判斷尿路感染最準確的方式,但具有成本高、時間長的特點,而尿常規檢查則操作便捷、價格低廉,更容易被患者接受［2］。本研究選擇2017 年5 月～2019 年10 月期間本院接收的34 例疑似尿路感染患者和34 例健康體檢者作為研究對象,針對尿常規檢查對尿路感染的診斷價值進行探究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017 年5 月～2019 年10 月期間本院接收的34 例疑似尿路感染患者作為研究組,并選擇同時期在本院進行體檢的34 例健康者作為參照組。其中,參照組男20 例,女14 例；年齡最小24 歲,最大61 歲,平均年齡(40.28±6.92)歲。研究組男22 例,女12 例；年齡最小22 歲,最大60 歲,平均年齡(40.01±6.84)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：兩組受檢者均明確本研究的目的與方法,自愿參加研究并于知情同意書上簽字；本研究經過醫院倫理委員會的審核與同意。排除標準：精神疾病史者；凝血功能障礙者；免疫功能障礙者；依從性較差者；嚴重器質性疾病者；妊娠期或者哺乳期者；語言功能障礙者；認知功能障礙者。

1.3 方法 參照組健康者與研究組疑似尿路感染患者均接受尿常規檢查,方式為：采集10 ml 尿液,尿液需要以無菌試管進行盛放,且叮囑受檢者采集的尿液以中段尿液為主,進而為臨床檢查的準確性提供保障［3］；同時,叮囑進行檢查的女性受檢者,如處于經期則需在月經徹底結束后方可進行尿液采集,且在采集前需對外陰位置進行認真的清洗。利用全自動尿常規分析儀和相應的試劑對采集的尿液樣本進行檢測,需嚴格按照操作說明執行,將尿液樣本涂片后,再使用高倍視野的顯微鏡對其中的白細胞和紅細胞計數予以觀察與分析［4］；此外,為保證數據的準確性應在尿液采集3 min內完成對尿液的檢查。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組白細胞計數和紅細胞計數；同時對研究組患者的尿液樣本進行細菌培養,將細菌培養的結果作為檢驗的金標準,統計其陰性與陽性例數,并與尿常規檢查中白細胞計數、細菌技數以及亞硝酸鹽陰性與陽性例數進行比對,判斷尿常規檢查的靈敏度、特異度、準確性、陰性預測值以及陽性預測值,其中靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)×100.0%；特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)×100.0%；陰性預測值=真陰性/(真陰性+假陰性)×100.0%；陽性預測值=真陽性/(真陽性+假陽性)。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組白細胞計數、紅細胞計數比較 研究組患者的白細胞計數和紅細胞計數均明顯高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組尿常規檢驗與細菌培養結果比較 細菌培養檢驗結果中,陽性和陰性患者分別為14、20 例,尿常規檢查中白細胞、細菌計數以及亞硝酸鹽診斷尿路感染的靈敏度、特異度、準確性、陰性預測值以及陽性預測值分別為35.7%、85.0%、64.7%、65.4%、62.5%,71.4%、70.0%、70.6%、77.8%、62.5% 及57.1%、75.0%、67.6%、71.4%、61.5%。見表2,表3。

表1 兩組白細胞計數、紅細胞計數比較(,個/HP)

表1 兩組白細胞計數、紅細胞計數比較(,個/HP)

注：與參照組比較,aP＜0.05

表2 研究組細菌培養與尿常規檢查陰性與陽性例數(n)

表3 尿常規檢查的靈敏度、特異度、準確性、陽性預測值、陰性預測值(%)

3 討論

細菌侵襲泌尿系統導致患者發炎即稱其為尿路感染,尿路感染以部位區分,分為上尿路與下尿路感染,該病的發病率較高,不僅對患者身體影響巨大同時還對其日常生活和工作造成干擾,而盡早得出診斷是治療的關鍵［5,6］。準確快速地對病原微生物予以識別并且對抗菌藥物的敏感性進行鑒定是治療尿路感染的重點內容,目前臨床對于尿路感染的檢查主要為尿細菌培養檢查和尿常規檢查,根據其臨床檢查內容進行診斷和治療。尿培養是臨床公認的確診尿路感染的金標準,不過這種方式需3 d 左右才能得到結果,而且成本較高,因此,臨床需要一種更加優惠、有效且便捷的診斷方法。尿常規是三大常規檢驗項目之一,具有操作方便、價格低廉的特點,能迅速給予臨床診斷依據并為患者減輕經濟負擔［7,8］。根據尿常規檢查并結合患者現有癥狀,加之白細胞計數等數據的分析即可對尿路感染狀況進行診斷,此外,這種方式還可區分不同的感染類型,為臨床治療方案提供科學的數據依據,進一步提高治療效果,在臨床上的應用較為廣泛［9,10］。本次研究中,研究組患者白細胞計數、紅細胞計數均高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。而尿常規檢驗中常用的指標為白細胞計數與紅細胞計數,通常當人體的腎功能受到損害或者出現尿路感染時,其白細胞計數與紅細胞計數的數據會發生異常。根據相關文獻報道［11,12］,白細胞計數的升高與機體感染的嚴重程度呈正相關關系,而正常人的尿液標本中的紅細胞應呈“0”或者較少數量的狀態,如其出現異常升高則會造成患者尿潛血,嚴重時會發生血尿。同時本研究結果顯示,研究組白細胞、細菌計數以及亞硝酸鹽診斷尿路感染的準確性分別為64.7%、70.6%、67.6%,其中細菌計數的準確性最高,三項指標單獨進行參考時其數據存在一定的局限性,但綜合三項指標可為臨床篩查尿路感染提供相對準確的參考依據；歐文華［13］的研究中表明,尿常規檢查中的白細胞準確性為71.4%,細菌計數準確性為77.1%,亞硝酸鹽準確性為75.7%,其中準確性最高的為細菌計數,表明三種檢查項目所提供的參考依據能夠初步診斷疑似尿路感染患者的病癥,與本研究的數據具有一致性,表明尿常規檢查具有較高的臨床診斷價值。

綜上所述,尿路感染患者應用尿常規檢查可以為臨床診斷提供科學、準確的參考依據,臨床應用價值顯著,值得大力推薦。