盆底超聲診斷盆腔器官脫垂的價值分析

吳欠

盆腔器官脫垂是一種女性盆底功能障礙性疾病,在婦科臨床上比較常見。在正常的生理狀態下,子宮、膀胱以及陰道等盆腔器官依靠筋膜、肌肉等組織在相應的解剖位置發揮自身的生理職能。受妊娠、分娩、藥物、肥胖、雌激素缺乏、年齡增長等多因素影響,盆腔器官脫垂疾病發生率不斷上升,嚴重影響女性的身體健康以及生活質量［1］。為了盡早對該疾病進行合理、有效的治療,必須做好早期診斷工作。在以往很長一段時間內,主要通過盆腔器官脫垂定量分析系統對該疾病進行診斷,但是這種方法無法充分評估患者盆底支持結構功能和完整性,且診斷準確性有待提升,再加上無法通過病理檢查證實該疾病,因此近年來臨床上開始廣泛使用盆底超聲等影像學技術診斷盆腔器官脫垂［2］。通過盆底超聲可以直觀、動態的觀察器官移動和受損情況,并且還能夠精準測量各盆腔器官的位置,明確脫垂類型,受到了廣大臨床醫師的廣泛認可。基于此,本文對盆腔器官脫垂診斷中盆底超聲的應用價值進行了研究分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年6～12 月收治的30 例盆腔器官脫垂患者作為研究組,年齡36～57 歲,平均年齡(46.24±4.13)歲；孕次最多5 次,最少1 次,平均孕次(3.36±1.18)次。另選擇同期到本院就診的30 例非盆腔器官脫垂患者作為對照組,年齡37～56 歲,平均年齡(46.68±4.32)歲；孕次最多4 次,最少1 次,平均孕次(3.11±1.09)次。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①均經過影像學檢查確診；②無盆底損傷史；③無盆腔腫瘤或尿失禁等癥狀；④患者自愿參與本次研究。排除標準：①長期便秘者；②精神類疾病者；③惡性腫瘤者；④盆腔占位直徑＞3 cm 者；⑤心、肺、腎、肝等重要組織器官嚴重疾病者。

1.2 方法 兩組患者均使用盆底超聲檢查。儀器為E8 超聲診斷儀。檢查前囑患者排尿,進入檢查室后,囑患者取仰臥截石位,采用陰式超聲檢查,對子宮、膀胱、直腸的脫垂程度進行觀察、分析、判斷,分別在張力期和縮肛期獲取盆底三維橫斷面圖像并保存,記錄肛提肌裂孔在張力期的寬徑、長徑和面積,并對數據進行分析。需要注意的是,檢查人員在使用探頭對患者進行檢查的過程中,動作要緩慢,并嚴格控制探頭力度,避免損傷組織。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者盆隔裂孔情況,包括：盆隔裂孔寬徑、盆隔裂孔長徑以及盆隔裂孔面積［3］。②對比兩組患者盆底超聲影像學特點［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者盆隔裂孔情況對比 研究組患者盆隔裂孔寬徑、長徑以及面積均明顯大于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05),且研究組患者多圓形裂孔。見表1。

表1 兩組患者盆隔裂孔情況對比()

表1 兩組患者盆隔裂孔情況對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者盆底超聲影像學特點對比 對照組患者直腸形態與恥骨在盆腔空間中呈現出對稱的特點,同時有連續性的回聲出現。研究組患者恥骨內側緣與一側或兩側肌肉之間的連接已經斷開,并且形成了較大的弧度,同時陰道附近的回聲不明顯,有結構缺損現象。另外,盆底與盆隔裂孔兩者的中軸線之間出現了一個相對較大的夾角,同時連接恥骨直腸肌與各盆腔器官的結締組織出現了比較明顯的疏松情況,且局部回聲不均勻。

3 討論

盆腔器官脫垂會嚴重損害女性身體健康,降低患者生活質量。這一公共衛生問題目前已經受到了世界各國的廣泛關注,但是近些年來的相關調查研究顯示,大部分女性仍然對該疾病缺乏了解和重視,再加上一些女性因為羞怯等原因,導致有關該疾病的宣傳教育工作難以廣泛開展,一部分患者出現相應癥狀之后不愿積極檢查就診［5］。以往,這種現象比較嚴重,大部分確診患者都為重度盆腔器官脫垂,這在很大程度上增加了該疾病的治療難度。因此,及時通過超聲技術檢查評估患者盆底功能,對早期診斷和治療該疾病,控制病情發展,促進患者身體康復,提高患者生活質量具有重要意義。

女性盆腔器官前部、后側與兩側分別為恥骨聯合下緣和恥骨直腸肌,通過這三個部分填充盆底結締組織,起到支撐盆底的生理作用［6-8］。使用盆底超聲對盆腔器官進行檢查,正常的盆底橫斷面以及附近器官,其形態學變化不盡相同。在本文的研究過程中,使用盆底超聲檢查盆腔器官脫垂患者,發現其盆隔裂孔明顯增大,且陰道周圍支持結構缺損嚴重,組織回聲異常。目前,臨床上在診斷多種婦科疾病時已經廣泛應用超聲檢查手段,其中通過盆底超聲檢查能夠直觀、準確的反映出軟組織結構與形態［9-11］。另外,磁共振成像(MRI)技術也能夠直觀顯示出患者陰道以及肛提肌出現的異常情況,有利于臨床醫師更加準確有效的判斷疾病類型以及嚴重程度。但是,該技術的局限性也比較明顯,首先是檢查時間長,且價格相對昂貴；其次,MRI 有非常嚴格的禁忌證,所以目前該技術還無法廣泛應用。而超聲技術則有較多優勢,如檢查時間短、操作簡單方便、安全性高等,近些年來超聲技術已經廣泛應用到包括盆腔器官脫垂疾病在內的各種疾病的檢查中,并且取得了良好的應用效果［12-15］。在本次研究中,對照組患者的檢查結果顯示其盆隔裂孔結構大部分呈菱形狀,且面積較小,比較緊密；研究組患者檢查結果顯示其盆隔裂孔大部分呈圓形狀,且明顯增大,同時恥骨內側緣與一側或兩側肌肉之間的連接已經斷開,并且形成了較大的弧度,同時陰道附近的回聲不明顯,有結構缺損現象。

綜上所述,利用盆底超聲技術可以快速、準確的檢查女性盆底結構,其中盆腔器官脫垂患者的超聲檢查結果顯示患者盆隔裂孔寬徑、長徑以及面積明顯增大,多呈類圓形裂孔,這對早期診斷與治療該疾病具有非常重要的作用和意義,應進一步推廣應用。