預成纖維樁在口腔修復中的臨床效果評價

連野杰

近些年,因為生活方式和飲食習慣的不斷改變,臨床出現了很多牙齒缺損、牙齒功能損傷的病例［1］。牙齒對于人的正常生活而言是十分重要的,其不僅僅是一個功能性的工具,而且也影響到了人整體的美觀性,所以如果牙齒出現問題會在一定程度上對面部形象產生破壞,同時也會對患者的生活質量產生巨大的困擾［2］。所以在進行口腔修復的時候除了要幫助患者將口腔問題解除,還需要有效的恢復患者牙齒的咬合力和咀嚼功能,積極地進行缺損修補。現如今進行牙齒修補的過程中,相關修復材料的選擇十分重要,樁體的選擇就是一個重要的工作,本文主要分析通過采用預成纖維樁應用在口腔修復當中所發揮的效果,同時采用鑄造金屬樁進行對照,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年5 月本院收治的54 例口腔牙體修復患者,依據入院掛號奇偶數分為觀察組和對照組,各27 例。觀察組中男14 例,女13 例。年齡18～53 歲,平均年齡(38.46±13.52)歲；對照組中男13 例,女14 例；年齡18～55 歲,平均年齡(38.69±13.08)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者經過診斷均得以確診,患者的臨床資料完整,且在知情同意書上簽字,所有患者的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

1.2 牙齒損傷判定標準 根據《人體損傷程度鑒定標準》進行牙體損傷的評價：①牙齒脫落或者牙折共7 枚以上,則為重傷2 級；②牙齒脫落或者牙折4 枚以上則為輕傷1 級；③牙齒脫落或者牙折2 枚以上,則為輕傷2 級；④牙齒脫落或者缺損、牙槽突骨折、牙齒松動2 枚以上或者3 度松動1 枚以上則為輕微傷。

1.3 納入及排除標準

1.3.1 納入標準 ①本文所選擇的患者均被確診為牙體缺損需要進行修復的患者,診斷符合牙體缺損的標準；②本文所有研究對象均為單顆牙齒缺損修復的患者；③所有患者均不存在牙體修復禁忌證；④本文患者均未伴隨嚴重的頜面部病癥；⑤所有患者年齡均滿18 周歲；⑥所有患者經過《人體損傷程度鑒定標準》關于牙齒損傷評級,均在輕度2 級～輕度1 級；⑦所有患者均無溝通和認知障礙并且簽署知情同意書,臨床資料完整。

1.3.2 排除標準 ①妊娠期和哺乳期的女性；②合并有其他的頜面部病癥患者；③對本文所應用的藥物或治療方法材料過敏的患者；④伴精神病或存在難以配合相關研究的病例；⑤因為各種原因無法完成調查而退出研究組的患者。

1.4 方法 對照組應用鑄造金屬樁治療,對患者應用X 線了解口腔的基本情況,制定治療的方案。首先進行根管的準備,通過蠟型對牙樁體進行制作,并檢查蠟型的制作情況,注意包括完整的根內、牙周、根外情況,設置鑄道。檢查完畢著手準備金屬樁的制作,根據常規的手段進行光照、加固、修整,之后取模制作牙冠,對患者進行金屬烤瓷全冠的佩戴,適當的進行調整。

觀察組應用預成纖維樁治療,治療前同樣需要進行充分的準備工作,同樣通過X 線了解口腔的基本情況,對患者口腔進行全面的探查,并根據患者的牙齒、牙槽和牙周的具體情況來進行方案的制定。在進行預備根管治療的過程中需要進行根道長度的測量,同時對根尖的長度進行測量,然后將患者的牙齒實際情況作為參考,制作預成纖維樁。要保證患者口腔的清潔和衛生,對樁道內部實際狀況進行觀察,同時將纖維樁嵌頓其中,檢查嵌頓之后的穩定性,然后適當的涂抹粘接劑,當連接固化以后需要適當修整外形,取模并著手進行全瓷牙冠的制作,使患者進行試戴,根據患者佩戴的感受來適當的進行調整后完成整體的治療工作。

1.5 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者臨床療效,療效判定標準［5］：顯效：治療后疼痛癥狀、不適癥狀基本消失,牙齒咬合和咀嚼功能基本恢復正常,同時沒有嚴重并發癥出現；有效：治療后臨床癥狀大大減輕,牙齒功能恢復良好,部分患者存在輕微的并發癥；無效：治療后患者的牙齒功能沒有明顯的恢復,伴隨有輕度的疼痛和不適癥狀,存在并發癥。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組患者治療滿意度,采用自制量表進行評價,評分為0～100 分,如評分＞90 分則為滿意；評分在60～89 分之間為基本滿意；評分＜60 分則為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。③對比兩組患者并發癥發生情況,并發癥主要包括樁核脫落、壓根斷裂、根尖周炎等。④對比兩組患者疼痛情況,采用VAS 評分評價所有患者的疼痛,評分為0～10 分,分數越高說明疼痛越嚴重。⑤對比兩組患者牙齒損傷程度。

1.6 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組顯效14 例,有效11 例,無效2 例,總有效率為92.59%；對照組顯效11 例,有效6 例,無效10 例,總有效率為62.96%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=6.857,P=0.009＜0.05)。

2.2 兩組患者治療滿意度對比 觀察組治療滿意15 例,基本滿意11 例,不滿意1 例,滿意度為96.30%；對照組治療滿意10 例,基本滿意8 例,不滿意9 例,滿意度為66.67%。觀察組患者治療滿意度顯著高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=7.855,P=0.005＜0.05)。

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比 觀察組發生樁核脫落2 例、壓根斷裂2 例、根尖周炎1 例,并發癥發生率為18.52%；對照組發生樁核脫落2 例、壓根斷裂1 例、根尖周炎1 例,并發癥發生率為14.81%。觀察組并發癥發生率與對照組對比,差異無統計學意義(χ2=0.133,P=0.715＞0.05)。

2.4 兩組患者疼痛情況及損傷程度對比 觀察組患者VAS 評分及損傷程度均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者疼痛情況及損傷程度對比()

表1 兩組患者疼痛情況及損傷程度對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

因為多種口腔疾病的影響等很容易導致患者出現牙齒功能損傷,一旦患者出現牙齒功能損傷,就會對整體的咬合能力和咀嚼能力產生影響,同時患者還會合并疼痛,腫脹等多種不適癥狀,對日常生活帶來了巨大的不便［3］。牙齒的損傷和牙齒的缺失還會對患者的外觀形象產生影響,這加重了患者精神上的負擔,導致患者在人際交往的過程中也面臨著一定的麻煩。

本文主要研究在進行口腔修復的過程中不同樁體所發揮的作用,通過對本文結果的分析可以看出,預成纖維樁所發揮的修復效果要明顯優于鑄造金屬樁,鑄造金屬樁是通過對合金材料的應用進行牙冠修復,這種樁體具有良好的硬度,可以充分的對牙體進行保護,但是治療過程中鑄造金屬樁通透性不好,彈性較差,治療應用的過程中存在較大的局限性［4］。而預成纖維樁相對于鑄造金屬樁而言雖然硬度稍差,但是其具備良好的通透性、彈性及生物相容性,適用于各類口腔病癥的治療,還能夠更好的實現牙體的粘合,避免出現冠樁脫落情況［5］。

綜上所述,通過預成纖維樁的樁體進行口腔修復時所取得的效果明顯優于鑄造金屬樁,可以有效提高患者治療滿意度,不會產生嚴重的并發癥,對改善患者的疼痛、減輕患者牙齒損傷發揮了重要作用,是一種理想的治療手段。