雷公藤多苷片聯合腎復康膠囊治療慢性腎小球腎炎的療效研究

劉朝臣

慢性腎小球腎炎也被稱為慢性腎炎,其病癥難以根治,會導致患者發生慢性腎功能衰竭。慢性腎小球腎炎在中醫上屬于“尿血、慢性腎風、水腫” 等相關的范疇［1］,這種病癥的發生與外感六淫之毒入侵體內,內傷脾腎存在關聯,因此在對患者進行中醫治療時要積極進行益腎補脾、清熱利濕、活血化瘀、補氣行氣等。本文對雷公藤多苷片聯合腎復康膠囊治療慢性腎小球腎炎的臨床效果進行了研究,擬對臨床治療慢性腎小球腎炎提供更多方案。詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年5 月在本院進行治療的74 例慢性腎小球腎炎患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,每組37 例。觀察組中男女分別為17、20 例；年齡23～65 歲,平均年齡(44.52±10.33)歲。對照組中男女分別為16、21 例；年齡22～62 歲,平均年齡(43.47±11.02)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均為慢性腎小球腎炎,診斷符合《內科學》當中關于慢性腎小球腎炎的診斷依據；②患者檢查入組時血肌酐(SCr)均≤133 μmol/L,24 h 尿蛋白定量0.5～3.0 g［2］；③所有患者年齡均≤70 周歲；④臨床資料完整,簽署了知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重的肝、腎、心臟功能損傷的患者；②存在繼發性腎臟疾病的患者；③入組前3 個月接受過免疫抑制劑、激素等治療的患者；④合并嚴重的免疫系統疾病、血液系統疾病的患者［3］；⑤存在精神障礙、不能進行正常溝通交流的患者；⑥妊娠期和哺乳期的女性病例；⑦對本文的治療方法和藥物不耐受或者過敏的患者。

1.3 方法 所有患者入院后均進行常規治療,即進行合理膳食安排,叮囑患者勞逸結合,避免過度勞累。在日常生活中限制患者吸煙和飲酒,并積極控制患者的血壓及血脂水平,避免患者在治療過程中出現感染等情況。采取科學的手段幫助患者消除水腫,糾正水電解質紊亂,維持患者的酸堿平衡。在此基礎上,對照組患者應用雷公藤多苷片(湖南千金協力藥業有限公司,國藥準字Z43020138,規格：10 mg×100 s)進行治療,根據患者的體重按1.0～1.5 mg/kg 給藥,3 次/d,飯后服用。觀察組在對照組基礎上聯合腎復康膠囊(山西仁源堂藥業有限公司,國藥準字Z14020592,規格：0.3 g×12 s×3 板)進行治療,劑量為4～6 粒/次,3 次/d口服。兩組患者均連續用藥12 周后評價治療效果。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療效果 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》為主要依據將治療效果分為臨床控制、顯效、有效和無效4 個等級。如果患者經治療后,相關的臨床體征和癥狀完全消失,尿常規檢查趨于正常,腎功能恢復正常,則為臨床控制；若患者治療之后,尿蛋白減少超過2 個+,24 h 尿蛋白定量減少在40%以上,腎功能與正常值相差不足15%,則為顯效；若患者治療后尿蛋白減少至少1 個+,腎功能改善,24 h 尿蛋白定量減少不足40%,則為有效；若患者治療之后不能達到上述標準,說明治療無效［4］。治療總有效率=(臨床控制+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 副反應發生率 主要包括消化系統、血液系統、泌尿系統、心血管系統、生殖系統和神經系統副反應。

1.4.3 治療前后中醫癥候積分及實驗室指標 實驗室指標主要包括24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為91.89%(34/37),其中臨床控制15 例、顯效12 例、有效7 例、無效3 例；對照組治療總有效率為70.27%(26/37),臨床控制10 例、顯效9 例、有效7 例、無效11 例;觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.638,P＜0.05)。

2.2 兩組副反應發生率比較 觀察組副反應發生率為13.51%(5/37),與對照組的10.81%(4/37)比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組治療前后中醫癥候評分比較 治療前,觀察組的中醫癥候評分為(16.92±2.82)分,與對照組的(17.05±2.93)分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組的中醫癥候評分為(8.05±3.05)分,低于對照組的(12.05±2.64)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組實驗室指標比較 觀察組24 h 尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組實驗室指標比較()

表1 兩組實驗室指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢性腎小球腎炎是導致慢性腎功能衰竭最常見疾病,患者發病后會發生尿蛋白升高、血尿、水腫和高血壓的表現,出現腎功能進行性減退。慢性腎小球腎炎發病隱匿,但病情發展緩慢,很容易導致患者發生多種并發癥,其發病初期很難引起患者的重視,但在就診的時往往已經出現腎功能減退,不利于患者的預后。從現代醫學角度來說,慢性腎小球腎炎在臨床上沒有特效的治療方法,一般是在治療過程中限制患者鹽分的攝入,控制蛋白尿和血壓,提升患者的治療效果。臨床研究認為,中藥對慢性腎小球腎炎進行治療時能發揮理想的治療效果,并具有較高的優勢。

本文主要針對雷公藤多苷片聯合腎復康膠囊治療慢性腎小球腎炎的臨床效果展開研究。研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此證明這兩種藥物聯合應用能夠有效改善患者的臨床癥狀。雷公藤多苷片的主要成分為雷公藤多苷,是從雷公藤當中所提取出的一種物質,能夠充分發揮除濕祛風的作用,可以進行消腫止痛,活血通絡,常被應用于各種腎臟病治療中,并能發揮理想的治療效果［5］。腎復康膠囊的主要成分為土茯苓、益母草、槐花、白茅根、廣藿香,在治療過程中可有效發揮清熱利尿、益腎化濕的功效,特別是對于熱淋澀痛、急性腎炎水腫、慢性腎小球腎炎急性發作有獨特的功效［6］。通過上述兩種藥物聯合使用,能充分緩解患者的癥狀,且不會產生嚴重的副反應。

綜上所述,對慢性腎小球腎炎患者采用雷公藤多苷片聯合腎復康膠囊治療效果理想,不會產生嚴重的副反應,對改善患者的中醫癥候評分和相關的實驗室指標發揮了重要的作用,是理想的聯合用藥方案。