依伐布雷定聯合美托洛爾在慢性心衰治療中的臨床應用效果觀察

孫經超

慢性心衰是因人體心臟長期負荷過重導致人體心肌收縮力逐步下降,心臟血液的搏出量逐漸減少,繼而難以滿足機體組織或是靜脈回流的代謝需求,從而發生的一系列綜合征［1］。臨床既往多通過利尿、強心、β 受體阻斷劑等藥物達到治療患者疾病的效果,但隨著臨床有關慢性心衰藥物治療研究報道的增多。有研究［2,3］明確指出,慢性心衰采用藥物單一治療,難以有效控制患者的慢性心衰病情發展情況,難以有效延緩病程進展,難以有效改善患者的心功能。基于此,臨床展開了慢性心衰聯合用藥治療研究。本研究基于此,主要探究分析慢性心衰患者采用依伐布雷定、美托洛爾聯合治療的效果,現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的118 例慢性心衰患者,按照隨機數字表法分為研究組和對照組,每組59 例。研究組男34 例,女25 例；年齡52～83 歲,平均年齡(67.71±5.38)歲；病程4 個月～12 年,平均病程(6.24±3.11)年。對照組男33 例,女26 例；年齡52～82 歲,平均年齡(67.48±5.40)歲；病程是5 個月～12 年,平均病程(6.31±3.17)年。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究所納入患者均經醫學倫理委員會批準同意。

1.2 方法 對照組采用美托洛爾(上海信誼百路達藥業有限公司,國藥準字H31021417)治療,初始口服劑量為6.30 mg/次,2 次/d；然后藥物口服劑量調整至50 mg/次,2 次/d,連續用藥10 周。研究組在對照組治療基礎上聯合依伐布雷定(Les Laboratoires Servier Industrie,國藥準字H20150217)治療,美托洛爾用藥方法同對照組,依伐布雷定口服,5 mg/次,2 次/d,連續用藥10 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者用藥效果以及治療前后的心功能、血漿相關指標。①用藥療效判定標準［4］：顯效：患者的慢性心衰癥狀得到顯著改善,心功能等級改善2 級或是達到1 級；有效：患者的慢性心衰癥狀得到一定改善,心功能等級改善1 級；無效：患者的慢性心衰癥狀以及心功能等級無明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②心功能相關指標包括左心室射血分數、左室后壁厚度、左心室舒張末期內徑以及左心室收縮末期內徑。③血漿相關指標：N 末端B 型利鈉肽原、血管內皮素、超敏C-反應蛋白。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥效果比較 研究組用藥總有效率98.3%高于對照組的81.4%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患治療來前后心功能指標比較 治療前,兩組患者左心室射血分數、左室后壁厚度、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組左心室射血分數、左室后壁厚度、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑優于治療前,且研究組優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后血漿相關指標比較 治療前,兩組N 末端B 型利鈉肽原、血管內皮素、超敏C-反應蛋白比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者N 末端B 型利鈉肽原、血管內皮素、超敏C-反應蛋白均優于治療前,且研究組患者N 末端B 型利鈉肽原(82.1±45.2)pg/L、血管內皮素(35.7±5.8)pg/L、超敏C-反應蛋白(1.2±0.3)mg/L 均優于對照組的(121.4±27.8)pg/L、(54.2±6.4)pg/L、(2.0±0.4)mg/L,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組用藥效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患治療來前后心功能指標比較()

表2 兩組患治療來前后心功能指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05,與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療前后血漿相關指標比較()

表3 兩組患者治療前后血漿相關指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05,與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

慢性心衰屬于臨床常見疾病,也是一種危重疾病。造成慢性心衰的致病原因有冠心病、高血壓以及風濕性心臟病等疾病［5］。患者的臨床表現為肺部淤血、呼吸困難以及液體潴留。慢性心衰主要發生在60 歲及以上的老年群體,隨著我國老年人數量的不斷增多,慢性心衰的發生率逐年升高［6］。

藥物是治療慢性心衰的主要方案,美托洛爾是治療慢性心衰的首選藥物之一。美托洛爾屬于β1受體阻滯劑,患者用藥后,可有效阻滯β1受體,且藥物不會對人體呼吸道造成明顯影響。美托洛爾害了有效抑制交感神經誘發的血管收縮,可有效減小周圍外循環阻力,可有效減輕心臟后負荷。臨床還有研究［7］指出,慢性心衰患者采用美托洛爾治療,可有效減緩心率,可有效降低心肌張力,可有效降低心肌的耗氧量以及血液的粘稠度,可有效改善人體心室的舒張功能。再者,美托洛爾還可有效抑制去甲腎上腺素活躍性,也預防氧化過度,可阻礙心肌肥厚、心肌增生現象。

依伐布雷定是首個竇房結lf 電流選擇特異性抑制劑,本身具有優良的藥物動力學。用藥后,人體可迅速吸收藥物,可在1 h 內達到血藥峰逆濃度,藥物效果理想。再者,會阿克有效減緩患者舒張期去極化斜率,可有效減緩患者心率,藥物和血漿蛋白的結合率在70%以上［8］。依伐布雷定與美托洛爾聯合應用,藥物互相作用,并不會影響藥物原有功效,會在藥物原有效果之上進一步提升用藥效果,改善患者的心臟功能。促使患者的左室重構,且藥物副作用比較小,用藥不良反應減少,應用價值更為顯著。

綜上所述,依伐布雷定聯合美托洛爾可有效治療慢性心衰,用藥效果顯著。