神經節苷脂聯合復方左旋多巴治療帕金森病的效果

許紅玉，梅育嘉，羅杰峰

（1.廣西民族醫院神經內科，廣西 南寧 530001；2.廣西醫科大學第二附屬醫院神經內科，廣西 南寧 530007）

帕金森病（Parkinson's disease）是一種在老年人群中較為常見的神經系統病變性疾病，臨床表現主要以運動遲緩、記憶力衰退等為特征，部分患者伴有疼痛感劇烈、無征兆性跌倒等并發癥，若未得到及時治療，病情嚴重者甚至會影響認知功能[1]。目前，臨床治療仍以藥物治療為主，復方左旋多巴為臨床治療該疾病的基礎性藥物，且具有較好的臨床效果[2]。近年來，隨著臨床研究不斷深入，研究發現神經節苷脂治療帕金森病也可起到一定治療效果。基于此，本研究旨在探討神經節苷脂聯合復方左旋多巴治療帕金森病的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月～2019 年12 月廣西民族醫院神經內科接受治療的262 例帕金森病患者作為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組與對照組，每組131 例。觀察組男性70 例，女性61 例；年齡64～79 歲，平均年齡（70.63±3.16）歲；病程2～10年，平均病程（6.71±2.15）年；Hoehn-Yahr 分級：Ⅰ級42 例，Ⅱ級59 例，Ⅲ級30 例。對照組男性73 例，女性58 例；年齡65～79 歲，平均年齡（70.49±3.24）歲；病程1～11 年，平均病程（6.69±2.45）年；Hoehn-Yahr分級：Ⅰ級41 例，Ⅱ級58 例，Ⅲ級32 例。兩組性別、年齡、病程、Hoehn-Yahr 分級比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合《中國帕金森病的診斷標準（2016 版）》[3]內相關診斷標準者；②對本研究藥物無過敏史者；③配合度理想者。排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②凝血功能障礙者；③合并老年癡呆癥者；④合并惡性腫瘤者；⑤合并肝、腎等器官功能衰竭者；⑥精神疾病或智力障礙者。

1.3 方法 對照組給予復方左旋多巴（昆明全新生物制藥有限公司，國藥準字H53021339，規格：0.25 g×100 片）治療，250 mg/次，2～4 次/d。觀察組在對照組基礎上加用單唾液酸四己糖神經節苷脂（西南藥業股份有限公司，國藥準字H20093712，規格：2 ml∶20 mg×5支）治療，將40 mg 神經節苷脂與250 ml 生理鹽水融合進行靜脈滴注治療，1 次/d。兩組患者均連續治療4 周。

1.4 觀察指標 比較兩組治療前與治療4 周后認知功能與氧化應激指標[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）]變化。認知功能：采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA），共10 個項目，得分越高表明患者認知功能越好。采用酶聯免疫吸附法檢測SOD、MDA、GSH 水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0 統計軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，組間用獨立樣本t 檢驗，組內用配對樣本t檢驗；計數資料以（n）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組認知功能比較 治療4 周后，兩組MoCA 評分較治療前升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組MoCA 評分比較（，分）

表1 兩組MoCA 評分比較（，分）

2.2 兩組氧化應激指標比較 治療4 周后，兩組MDA水平較治療前降低，SOD、GSH 水平較治療前升高，且觀察組MDA 水平低于對照組，SOD、GSH 水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組氧化應激指標比較（）

表2 兩組氧化應激指標比較（）

3 討論

帕金森病為臨床常見的神經衰退性疾病，多發于老年人，該疾病發病機制較為復雜，可能與遺傳、環境、氧化應激等因素有關，其中氧化應激反應為其主要因素。帕金森病是介于正常認知與阿爾默海茨之間的狀態，影響患者精神狀態，造成認知功能、運動功能障礙，為老年癡呆的高危因素[4]。因此，采取有效的手段治療帕金森病具有重要意義。

復方左旋多巴為臨床治療該疾病的金標準藥物，但由于該疾病病情較難控制，隨著用藥時間延長，用藥頻數與用藥劑量不斷增加，患者體內會產生一定的耐藥性，同時可能會引起異動、少動等多種不良反應[5]。神經節苷脂屬于一種肽能神經營養物質，為大腦特有的一種物質，可為大腦提供神經遞質、肽類激素等，利于促進大腦合成蛋白質，從而保護受損的神經元與促進神經元再生；同時，其還具有自由基清除作用與抗氧化作用[6]。本研究結果顯示，兩組MoCA 評分較治療前高，且觀察組高于對照組（P＜0.05），表明神經節苷脂聯合復方左旋多巴治療帕金森病患者中可改善患者認知功能，提高患者精神狀態。MDA 為氧化應激的標志物，其水平不僅能夠反映機體應激反應程度，還可評價自由基水平；SOD能夠清除自由基，其水平高低與體內自由基水平也具有密切聯系；GSH 參與體內三羧酸循環及糖代謝，具有抗氧化、增強免疫功能的作用。本研究結果顯示，兩組MDA 水平較治療前低，SOD、GSH 水平較治療前高，且觀察組MDA 水平低于對照組，SOD、GSH 水平高于對照組（P＜0.05），表明神經節苷脂聯合復方左旋多巴聯合治療帕金森病患者還可減輕氧化應激反應，從而控制病情，治療效果良好。

綜上所述，神經節苷脂聯合復方左旋多巴治療帕金森病患者可有效改善患者認知功能，減輕氧化應激反應。