淺議醫院經濟類合同管理的風險與控制策略

徐衛東

摘 要：醫院在對外開展各種經濟活動時，經濟合同發揮著關鍵作用，但有一定的風險，且在經濟活動的整個過程中貫穿。對此，醫院需要增強經濟合同簽訂前、簽訂時、執行中和完成后的管理，充分了解經濟合同的管理責任，建立健全相關制度，進而使醫院的經濟利益以及合法權益得到切實保障。

關鍵詞：醫院;經濟合同;風險控制

隨著市場經濟的持續發展，醫院大多數經濟活動會涉及合同簽訂與履行，這不只是法制的需要，也是確保合約雙方權利、義務的主要途徑。同時，在醫療改革不斷深入的背景下，醫院經濟活動變得越發復雜，所以增強醫院經濟合同管理屬于推動醫改進程的重要工作。

一、醫院經濟合同概況

醫療市場開放程度的加深和醫療改革的持續推進，使得醫院面臨諸多挑戰，增強自身競爭力屬于醫院現階段的主要目標。在激烈的市場競爭中，醫院所面臨的風險較多，其中經濟風險尤為顯著。將經濟合同風險發生率最大化降低是防止經濟風險出現的有效途徑。醫院每年與合作單位所簽訂的經濟合同極多，并且與合作單位經濟上的往來均在合同中得到了充分體現，雙方權利和義務都是借助合同展開約束。因為合作單位眾多，醫院不存在統一版本，導致簽訂合同版本種類較多，難以掌控經濟風險。

根據合同性質能夠將醫院經濟合同劃分成三類，即采購類、工程維修類、技術類合。其中，購買類合同指的是醫院設備、物資采購，此類合同因為經濟關系簡單，且大多數參與政府集中采購，存在規范的合同版本，所以風險偏低，但需要重視產品質量與后續服務;技術類合同管理較為困難，由于醫院技術合同包含許多臨床科研合作，專業性強，非專業人士難以理解，進而導致該類合同風險控制困難;工程維修類合同需重視合同細節，工程維修存在諸多不確定性，若沒有在合同中對事項進行明確規定，那么醫院就可能會被動簽訂補充協議，影響醫院利益。

二、醫院經濟合同存在的風險

因為在醫院中，涉及經濟相關的合同類型多種多樣，包括醫院對外經濟事項的各個方面，諸如基建、藥品采購、物資采購、軟件開發、水暖電氣、借款融資及其他。再加上管理人員法律意識有待提升以及缺乏對合同管理的重視等，進而極易出現以下風險：

其一，質量風險。醫院若沒有在合同中掌控好質量實施約定，那么在采購各類設備、物資與基建、維修等方面，就會產生以次充優、偷工減料的情況，導致質量和標準不符，最終引起醫院出現經濟損失。

其二，價格風險。醫院若沒有在合同內容中對約定價格明確，并做到公正、公開，受人為因素的影響，醫院買入的價格會不符合實際，導致成本上升和資金浪費。

其三，法律風險。醫院在開展和經濟相關的活動過程中，簽訂合同的另一方存在施工、運輸以及安全方面，存在偷稅、漏稅等情況，亦或是出現經濟利益受損、人員傷亡等，如此，醫院便遭遇法律糾紛。

其四，其它風險。其它風險主要源于合同對方與主體資格要求不符;經濟行為沒有獲取到法人書面授權，但依然對合同進行了簽訂;未對經濟合同進行仔細分析，理解出現偏差;經濟合同條款存在漏洞;由于各類因素導致糾紛后處理不當以及訴訟失敗等。

上述風險均會使得醫院合法權益出現損失，并且不利于醫院信譽與形象。

三、醫院經濟合同的風險控制策略分析

（一）完善合同內控制度

1、健全醫院合同管理制度

將《規范》與《體系》要求作為基礎，積極對醫院合同管理制度進行完善，重新整理醫院現存合同管理模式與流程。科學設置相關崗位，詳細劃分相應職責，確保無關聯崗位之間的獨立性和相互約束性。避免出現超越權限批準簽訂合同以及私自憑借醫院名號對外簽訂各類合同的情況。

2、設置合同歸口管理部門

醫院需要以合同業務的類型為基礎，對合同歸口管理部門進行設置，同時對此部門的職責予以規范，立足于合同類型，規范合同立項、談判、簽訂、實施、檔案管理等環節[2]。例如，就采購合同而言，需要對供應商準入、篩選等進行規范，并構建供應商檔案，對售后服務質量等環境展開全面追蹤;就基建施工合同，需重視對工程預算、質量、款項結算等管理;物業服務合同則以人員數量、滿意度、服務質量等作為重點;對外合同需要增強合作費用收取、履行情況評價、法律風險防范等。

3、建立合同全過程管理體系

醫院各歸口部門以及合同管理部門，需要對簽訂的各類合同進行分類登記，并結合簽訂時間構建相應檔案，跟蹤合同履行狀況和質量，若合同即將到期，需及時發出預警;針對合同履行時出現的相關問題，需要第一時間分析狀況，運用正確的補救措施;與財務收支存在聯系的合同，需要構建和財務部門進行交流的機制;管理合同的相關部門需要對全院合同管理檔案進行建立，并運用分類的方式定期梳理醫院合同，檢查合同履行狀況，立足于問題要求有關部門進行整改。

（二）加強合同的保存登記管理

醫院中，管理合同的相關部門需要保存登記好經濟合同，運用合同管理系統，結合不同合同涉及到的內容，進行分類、統計、歸檔，并立足于時間截點，對合同管理臺賬進行設置，為合同各種情況的登記工作提供方便，完成了合同辦結后，要第一時間對注銷與歸檔手續進行辦理，將有效的閉環管理形成。

就對外簽訂的各類經濟合同而言，需要秉承科學管理、連續編號以及統一分類等相關原則，并且合同內不能出現斷號，若發現需立即查找原因，采取有效措施展開防控。同時，充分了解合同借閱、流轉、歸檔等職責范圍和權限。合同外借時，需要將外借等級手續切實落到實處，將科室名稱、借用時間以及借用人的名字記錄完整，同時和此科室負責人員做好溝通工作，掌握借用狀況。規劃合同的過程中，需正確記錄歸還日期，并由回收人員簽名。另外，就還沒有歸還外借合同的科室，保管合同的部門要在固定的時間開展回訪工作，以加深對相關情況的了解。

（三）規范合同管理流程

其一，合同立項。對于合同立項環節，醫院需要結合年度發展計劃，對簽訂合同事項可行性予以評估，主要涉及經濟、社會效益等，并根據“三重一大”的規定，嚴格落實審批流程。

其二，合同簽訂。醫院合同管理制度需要明確合同簽訂范圍以及條件。然后再對合同訂立流程進行完善，準備好合同立項、招標流程、預算審批、可行性論證等環節不可缺少的資料，對合同訂立各環節的審批流程與權限進行細化。

其三，合同審核。醫院需要在合同管理制度中對審核主責部門進行明確，并且把合同內容審核作為重點，根據合同分類將不同類型合同包含的必備條件列出，由外部法律顧問提供合同模板，進而促進提高合同審核效率，諸如物資采購合同模板、維修合同模板、對外合作合同模板等。

其四，合同履行。醫院合同主責部門需要結合合同內容開展分類管理。物資采購合同，管理部門需要根據合同中涉及的內容，對驗收入庫手續進行辦理，之后將交付款申請提交給財務;基建、維修合同，管理部門需結合合同規定的付款方式與時間，將工程結算申請交給審計部門，然后以審計部門提供的工程計算報告為依據，提交付款申請;服務類合同應根據服務時間與完成狀況，將交付款申請交給財務部門[4]。針對以上情況，就所提交的各申請書，財務部門應嚴把審核關，與科室預算執行狀況相結合，遵循合同中約定好的付款方式辦理付款手續。同時，為了可以隨時隨地地對合同實施的情況進行監控，需要合同檔案管理人員將合同實施情況登記好，如果未按要求落實合同的相關條款，應馬上向管理科室反映。此外，醫院需要對合同實施監督審查制度進行建立健全，確保內部控制監督機制的完善性，對合同履行監督的頻率、形式以及實施效果評價指標做出明確規定，

四、結語

綜上所述，經濟合同管理屬于醫院的重點工作之一，因此醫院經濟合同管理和風險控制需做到系統性、全過程性以及動態性，同時針對合同各個環節，醫院需立足于相關制度，依法依規開展動態管理與風險控制工作，加強全過程跟蹤監督管理，以便于實現維護醫院合法權益，并達到最大化效益的目的。

參考文獻：

[1]陸瑜萍.醫院經濟合同管理中存在的問題及改進措施研究[J].今日財富（中國知識產權），2020（06）：80-81.

[2]譚婉君，楊超穎，何毅.醫院經濟合同管理的實踐探索[J].管理觀察，2018，000（005）：168-170.

[3]曲倩.從內部審計視角探究醫院經濟合同管理[J].中國內部審計，2020，251（05）：61-62.

[4]趙暖.醫院經濟合同履約管理內部控制研究[J].中國集體經濟，2020，000（008）：84-86.