信息時(shí)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會(huì)計(jì)體系的創(chuàng)建研究

王瑞娜

摘 要：2014年11月，財(cái)政部公布了《關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》，優(yōu)化了會(huì)計(jì)體系的管理，這一措施可以實(shí)現(xiàn)：建立現(xiàn)代財(cái)政制度、大力發(fā)展國家的治理體系、提高國家的治理水平、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化治理方針等。對于事業(yè)單位來講，有助于其建立完善的現(xiàn)代化管理制度及提升管理水平。隨著信息時(shí)代的迅速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理上的壓力有所提升，本篇文章著重分析了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會(huì)計(jì)當(dāng)前的現(xiàn)狀，通過深入地研究信息化時(shí)代阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會(huì)計(jì)體系發(fā)展的種種原因，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會(huì)計(jì)體系的完善提供了一些可靠建議：提高對會(huì)計(jì)人員的重視、成立完整的管理會(huì)計(jì)體系機(jī)制、培養(yǎng)更高素質(zhì)的專業(yè)人才、大力建設(shè)會(huì)計(jì)信息化體系等，希望此建議為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會(huì)計(jì)的順利發(fā)展提供更多的幫助。

關(guān)鍵詞：信息時(shí)代;醫(yī)療機(jī)構(gòu);管理會(huì)計(jì)體系

管理會(huì)計(jì)是企事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的重要部分，是結(jié)合企事業(yè)單位戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)綜合而得。管理會(huì)計(jì)包含的領(lǐng)域較為廣泛，包括：人力管理、財(cái)務(wù)管理、組織管理、資金管理、信息管理等，內(nèi)容繁多。隨著信息時(shí)代的發(fā)展，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對管理會(huì)計(jì)更加重視。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員的視角上看，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該不斷地提升自己的專業(yè)水平，不斷地強(qiáng)化自身的會(huì)計(jì)管理能力，才能勝任會(huì)計(jì)管理這份工作。通常來講，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理會(huì)計(jì)體系較為基礎(chǔ)，有待完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該結(jié)合市場以及自身發(fā)展相關(guān)的多方面因素，制定相應(yīng)的會(huì)計(jì)管理制度。

一、信息時(shí)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用

（一）智慧醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理

在公共服務(wù)部門中，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主要起到了維護(hù)群眾健康的作用，智慧醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目就是要本著以下幾點(diǎn)做改進(jìn)：掛號、檢查、住院、手術(shù)、付費(fèi)困難。著力于讓大眾滿意，而提高就醫(yī)體驗(yàn)。當(dāng)下省屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行資金結(jié)算時(shí)實(shí)現(xiàn)了多種方式，例如：自主結(jié)算、診間結(jié)算、手機(jī)結(jié)算等。支付方式也向多樣化發(fā)展，例如：現(xiàn)金支付、銀行卡支付、支付寶微信等渠道支付、市民卡智慧醫(yī)療等。患者還可以在線打印票據(jù)，實(shí)現(xiàn)了智慧醫(yī)療服務(wù)的一體化流程，無論是在時(shí)間還是空間上都讓患者與醫(yī)療人員的辦事效率更高。

（二）新型付費(fèi)模式下的成本管理

為了能讓醫(yī)療服務(wù)更完善，管控醫(yī)療費(fèi)用的增長，充分落實(shí)醫(yī)保的實(shí)質(zhì)作用，在省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療改革實(shí)施環(huán)節(jié)時(shí)，醫(yī)保管理結(jié)合其他部門，做了相應(yīng)的成本預(yù)算，根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)而進(jìn)行深度測算，尤其是對同一種病在不同的醫(yī)療組所呈現(xiàn)的就醫(yī)金額差距做了深入的研究及分析。還對實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用的差距進(jìn)行了分析，對于績效考核體系也加以完善，把病種成本管理也加入到了績效考核中，一定程度上規(guī)范了診療行為，不僅為醫(yī)療質(zhì)量提供了有效幫助，更是為了病種成本管理做保障。

（三）醫(yī)療費(fèi)用控制統(tǒng)籌管理

信息時(shí)代，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長成為了醫(yī)療改革的重點(diǎn)。經(jīng)過具體分析，而做出相應(yīng)的結(jié)構(gòu)調(diào)整，把控價(jià)格上漲的速度，讓醫(yī)療資金更加合理化，從源頭上降低醫(yī)藥物品消耗比重，對公立醫(yī)院的收支進(jìn)行改善，更好的發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)以及“六醫(yī)”統(tǒng)籌工作，對于藥品的消耗要做好定期的檢查，如果發(fā)現(xiàn)存在不科學(xué)的項(xiàng)目支出，要進(jìn)行合理管制。優(yōu)化醫(yī)療收支，讓會(huì)計(jì)的職能更好的發(fā)揮到日常工作中，改善醫(yī)院的核算質(zhì)量，有效運(yùn)用成本核算，對于不同科室的成本進(jìn)行研究，要不斷提升自身的服務(wù)效率，完善信息結(jié)構(gòu)，控制支出費(fèi)用。

二、信息時(shí)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會(huì)計(jì)體系存在的問題

（一）不重視管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)工作

醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有注重于管理會(huì)計(jì)的建設(shè)，管理體制過于局限化，總是依照傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理模式，財(cái)務(wù)人員把大量精力都放在賬目核算中，難以有效地做好財(cái)務(wù)預(yù)測與分析。管理者錯(cuò)誤的管理模式會(huì)阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)在行業(yè)的發(fā)展，沒有充分考慮單位發(fā)展中的實(shí)際影響因素，忽視了管理會(huì)計(jì)對于單位利益的重要性。

（二）管理會(huì)計(jì)制度不健全

整合與分析是管理會(huì)計(jì)的重點(diǎn)工作內(nèi)容，但因?yàn)楣芾頃?huì)計(jì)制度不夠健全，導(dǎo)致其倒向管理部門，而不是按照機(jī)構(gòu)管理者的指示，這會(huì)給管理會(huì)計(jì)的工作造成阻礙。還有，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理缺少一定的督查機(jī)制，許多民營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)不加以重視，沒有人力資源建設(shè)中本應(yīng)該具備的監(jiān)察機(jī)制以及完整的考評機(jī)制。

（三）缺乏管理會(huì)計(jì)人才

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會(huì)計(jì)不僅要有較高的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)知識，更需要了解醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)的知識，例如：醫(yī)藥價(jià)格、設(shè)備價(jià)格等，了解醫(yī)藥市場才能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出更好的管理工作，但醫(yī)療管理會(huì)計(jì)不被普遍認(rèn)知，所以缺少高水平人才。傳統(tǒng)大學(xué)注重于培育優(yōu)秀的人才，并不關(guān)注人才的去向，很少與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互溝通，所以導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)會(huì)計(jì)人才不足。

（四）管理會(huì)計(jì)信息化程度不高

信息化的普及與發(fā)展讓更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)注重于加強(qiáng)自身的信息化建設(shè)。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)把重點(diǎn)放在了醫(yī)療服務(wù)上，對于財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)沒有做太多的工作，這對于管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)，也產(chǎn)生了一定的阻礙。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的管理過于碎片化，不能有效的提供數(shù)據(jù)管理，不能為會(huì)計(jì)管理提供有效的信息幫助，例如：事前預(yù)測、事中控制、事后管理等。與此同時(shí)，就目前中國普遍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的預(yù)算管理系統(tǒng)來看，不能適用于臨床科室，難以明晰科室各個(gè)時(shí)期的經(jīng)營利潤，這會(huì)讓預(yù)算管理工作很難進(jìn)行，也會(huì)影響其管理質(zhì)量。

三、信息時(shí)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會(huì)計(jì)體系的創(chuàng)建建議

（一）提升對管理會(huì)計(jì)職能的重視程度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該不斷完善管理會(huì)計(jì)體系，領(lǐng)導(dǎo)者更應(yīng)該和管理者定期進(jìn)行管理體制討論，要了解管理會(huì)計(jì)的崗位職責(zé)，重新構(gòu)建財(cái)會(huì)管理體系。第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策者應(yīng)該了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際的工作流程以及工作體系，要對重塑管理會(huì)計(jì)體系高度重視，并且快速完善。第二，提高管理會(huì)計(jì)人員的個(gè)人水平，全面提高管理會(huì)計(jì)人員的分析能力與判斷能力，在制定改善措施時(shí)要聽取各個(gè)部門的有效建議，多方面收集意見。

（二）建立健全管理會(huì)計(jì)體系相關(guān)制度

第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)識到構(gòu)建完善的會(huì)計(jì)制度是管理會(huì)計(jì)體系的基礎(chǔ)，關(guān)鍵在于責(zé)任的規(guī)劃。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該為管理會(huì)計(jì)制定相應(yīng)的獨(dú)立崗位，要讓各個(gè)部門相互協(xié)調(diào)有序地工作，并且對管理機(jī)構(gòu)實(shí)行有效督查。要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身情況作分析，作出相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息，真正意義上的實(shí)現(xiàn)管理會(huì)計(jì)工作的職能。第二，構(gòu)建相應(yīng)的督查機(jī)制或部門，建立一套完善的督察體系，成立完整的督察部門，并確保能夠落實(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行內(nèi)部管理會(huì)計(jì)體系構(gòu)建時(shí)，應(yīng)該使用內(nèi)部人員相互督查或者外部部門進(jìn)行監(jiān)督等監(jiān)察形式，可以設(shè)立激勵(lì)機(jī)制來進(jìn)行有效督查，完全發(fā)揮好相互監(jiān)督的目的，從而提高督查的效率。

（三）引進(jìn)和培養(yǎng)管理會(huì)計(jì)人才

第一，可以通過委托專業(yè)獵頭等方式進(jìn)行人才招聘，可以提出較高的福利待遇，并向求職者展示晉升空間，以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的前景，以此來吸引更多的優(yōu)秀管理會(huì)計(jì)人才。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用與學(xué)校合作的模式，從校園里找尋優(yōu)秀的人才，也為學(xué)生提供工作機(jī)遇。第三，搭建人員培訓(xùn)機(jī)制，有計(jì)劃的對人才進(jìn)行定期培訓(xùn)，尋找具有一定的知識水平及素質(zhì)較高的人才對自己的員工進(jìn)行知識傳授，并且建立明確的獎(jiǎng)賞機(jī)制來調(diào)動(dòng)人員的積極性，武裝好人力資源，讓質(zhì)量優(yōu)于數(shù)量。

（四）加快管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)

第一，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策者出發(fā)，對于管理會(huì)計(jì)體系中的“信息不完整”以及“信息孤島”加以重視，可以使用更好的信息技術(shù)來讓信息采集工作質(zhì)量更高。成立獨(dú)有的數(shù)據(jù)庫而進(jìn)行共享，讓會(huì)計(jì)人員得到更貼心的工作體驗(yàn)，從而提高工作效率。第二，要充分使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)共享服務(wù)，這具有良好的發(fā)展前景，會(huì)計(jì)管理應(yīng)該取代原有的財(cái)會(huì)管理，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程更加的專業(yè)化，構(gòu)建創(chuàng)新型的醫(yī)療服務(wù)，造福于患者與工作者。

四、結(jié)語

正因?yàn)樾畔l(fā)展迅速，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更應(yīng)該關(guān)注于自己的管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)。但在日常的工作中，大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒有足夠重視財(cái)務(wù)系統(tǒng)以及管理會(huì)計(jì)體系的重要性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有高度重視所面臨的經(jīng)營問題：財(cái)務(wù)系統(tǒng)規(guī)章制度不完善、管理會(huì)計(jì)人才較少、管理會(huì)計(jì)信息化程度過低等。正因如此，本文進(jìn)行著重研究，并根據(jù)我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀而提出了相應(yīng)的管理會(huì)計(jì)體系創(chuàng)建的策略，能讓各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)走上可持續(xù)發(fā)展的道路，進(jìn)而獲益。

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