妊娠高血壓行剖宮產術的圍術期護理體會

郭柯

妊娠高血壓行剖宮產術的圍術期護理體會

郭柯

目的 研究妊娠高血壓行剖宮產的圍手術期護理方法。方法 隨機抽取本院2011年6月~2013年6月共收治的46例妊娠高血壓行剖宮產術患者, 在圍手術期給予有效的護理干預。結果 1例發生心力衰竭, 2例產后尿潴留, 處理后治愈；未見產后子癇、腹部切口感染等并發癥；全部母嬰術后7~8 d順利出院。結論 對行剖宮產術的妊娠高血壓患者給予有效的圍手術期護理, 能夠降低并發癥的發生率, 有效緩解了患者疼痛與不適, 效果顯著。

妊娠高血壓；圍手術期；剖宮產；護理

近幾年, 剖宮產率逐漸上升, 但剖宮產存在術中出血量大、感染等并發癥［1］。河南省安陽市人民醫院對46例妊娠高血壓行剖宮產術的患者給予了有效的圍手術期護理, 取得了較滿意的效果, 現作如下具體報告。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2011年6月~2013年6月入住本院行剖宮產術的46例妊娠高血壓患者作為研究對象。本組患者中, 29例初產婦、17例經產婦；年齡范圍25~40歲, 平均年齡(32.1±2.2)歲；孕周36~40周。全部患者均在硬膜外麻醉下進行剖宮產。

1.2 圍手術期護理干預

1.2.1 手術前的護理措施 ①入院護理 患者入院后, 護理人員應做好接待及安置工作, 并進行必要的健康宣教。同時,定時對患者的脈搏、血壓、體重、體溫等進行測量；查看患者雙下肢水腫情況；對患者進行必要的心理疏導, 緩解其不良情緒, 積極配合手術。②飲食、作息指導 護理人員應指導患者合理飲食, 多進食雞蛋、牛奶等高蛋白食物；低鹽飲食,多進食一些芹菜、韭菜等纖維豐富的新鮮蔬菜；多吃新鮮水果等。同時, 還要指導患者取正確的臥位, 注意休息, 保證睡眠質量。③術前的準備工作 給予低流量吸氧1~2 L/min, 增加血氧含量, 從而有利于全身重要臟器與胎盤的氧氣供應,以免發生胎兒宮內窘迫的情況。準備好各種物品、藥品。

1.2.2 術后護理干預措施 ①基礎護理：術后去枕平臥6 h,之后墊枕休息；禁食6 h, 頭側向一旁, 預防誤吸嘔吐物；患者清醒后, 可讓其進食低鈉、高蛋白食物；對其雙下肢進行按摩, 預防靜脈血栓形成；按壓宮底, 以利于子宮收縮；注意做好會陰清潔、消毒工作, 預防產后大出血。②術后觀察：對患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度進行監護, 半個小時巡視一次, 并做好詳細記錄；若患者心率超過100次/min,要遵醫及時給予強心利尿藥物、高流量吸氧等對癥處理, 以免出現心衰；注意血壓變化, 正確使用解痙、鎮靜藥物, 以免發生子癇；留意腹部切口敷料是否滲出, 并及時給予產婦腹部纏裹腹帶, 腹部切口則采用沙袋加壓, 預防滲血水腫。③管道護理：留意輸液管的滴速, 檢查穿刺部位是否滲出腫脹；查看導尿管通暢與否, 尿液正常與否, 若發現異常要及時告知醫生, 將尿袋、導尿管固定好, 定時將尿袋換掉；檢查背部硬膜外麻醉導管是否扭曲、脫落。④母乳喂養：輕癥者產后半個小時即可開奶, 重癥者暫時不予哺乳, 護士可協助產婦輕輕擠出乳汁, 以免出現乳房腫脹的情況。⑤新生兒護理：嬰兒出生后的24 h內, 將其頭偏向一側, 預防誤吸嘔吐物；對嬰兒的面色、哭聲、吃奶、體溫變化等情況進行密切觀察。⑥用藥護理：護理人員應保持對母嬰的密切觀察,發現異常時要及時給予相應的藥物。常用的藥物主要有鎮靜藥、解痙藥。在使用這兩類藥物時, 護理人員必須事先掌握藥物的相關知識, 如使用方法、途徑、效果、不良反應等,保證用藥的準確性、科學性。

2 結果

46例患者中, 1例出現心力衰竭、2例產后尿潴留, 在進行相應處理后, 均無大礙；全部患者未見腹部切口感染、子癇等并發癥；所有母嬰均于術后7~8 d順利出院。

3 討論

妊娠高血壓是妊娠期的一種特有疾病, 對母嬰健康構成了嚴重的威脅。對妊娠高血壓患者行剖宮產手術, 是目前最主要的方法。做好圍手術期的護理工作, 對保證手術的成功具有重要意義［2］。在本次研究后, 盡管有患者出現心力衰竭或產后尿潴留, 但及時處理后均恢復正常, 全部母嬰順利出院。

［1］ 何薇,曾玨.剖宮產術的圍術期護理.臨床合理用藥, 2013, 6(4): 137.

［2］ 鄧陽春.剖宮產護理體會.中國現代藥物應用, 2010,4(04):198-199.

455000 河南省安陽市人民醫院婦產科