心理護理對心血管疾病患者心理健康狀況的改善研究

何 艷

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 510180）

心血管疾病泛指因高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化以及血液黏稠等造成大腦、心臟以及全身組織結構或功能障礙的一種疾病，多發于中老年群體，具有發病率高、致殘率高及病死率高等特點[1]。近年來，隨著我國人口老齡化的進展，該類疾病發病人數不斷增多。由于心血管疾病多為慢性病，患者需長期堅持服藥治療，但由于很多患者對于自身疾病相關知識缺乏認知，加上藥物不良反應的影響，極易出現焦慮、煩躁及抑郁等情緒，導致患者抵觸治療及護理，進而影響預后[2]。因此，對心血管疾病患者加強心理護理是很有必要的。本研究觀察心理護理在改善心血管疾病患者心理狀態中的作用，旨在為改善心血管患者預后尋找更多的有效措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年4 月至2020 年8 月我院心內科收治的94 例心血管疾病患者隨機分為研究組（n=47）和對照組（n=47）。入組標準：（1）符合《心血管內科疾病診療指南》（第3 版）的相關診斷標準；（2）慢性病患者；（3）接受心內科藥物治療者；（4）對本研究目的和方法等完全知情，自愿簽署加入研究同意書。排除標準：（1）存在相關藥物過敏史者；（2）合并意識障礙、認知功能障礙、精神疾病、凝血功能障礙以及交流障礙者；（3）合并肺、腎及肝功能異常者；（4）合并惡性腫瘤者；（5）中途因故退出研究者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 進行常規護理：（1）日常宣教：向患者講解疾病的相關知識，讓患者了解其自身病情、臨床治療機理等；（2）用藥指導：向患者講解治療藥物的用藥方法、劑量及注意事項等，囑咐患者要嚴格遵醫囑用藥，同時告知患者藥物可能產生的不良反應，避免出現不良反應時產生恐慌情緒；（3）飲食指導：全面評估患者身體營養狀況后再為其制定飲食計劃，囑咐患者要少食多餐，多進食低鹽低脂、營養豐富類食物，確保機體營養狀況良好。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上進行心理護理：（1）心理安撫：首先耐心與患者進行溝通，鼓勵其自訴，然后根據患者自訴認真評估其心理狀態，并給予針對性心理疏導和安撫，同時讓患者知曉不良情緒對于病情轉歸造成的影響，從而引導患者主動地控制個人情緒，以良好的心態接受臨床治療和護理；（2）音樂護理：指導患者取臥位、半臥位，在全身放松狀態下，傾聽一些清新、舒適的音樂，在傾聽過程中，患者閉上雙眼，護理人員采用溫柔、親切的語言對患者的情緒狀態進行疏導，語言表述的內容需與治療目的及背景相符，每次音樂護理時間控制在30min 左右；（3）家庭支持：護理人員需積極與患者家屬溝通，改善其家屬的心理狀態，防止家屬存在的不良情緒影響到患者，同時指導患者家屬多鼓勵、支持患者接受臨床治療。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態：分別以焦慮抑郁自評量表（SAS、SDS）評估兩組干預前后的焦慮、抑郁情緒，評分與患者心理狀態嚴重程度呈正相關；（2）護理質量：自擬護理質量調查表評估兩組干預前后的護理質量，涉及護理服務技術、護理服務態度，評分范圍為0-100 分，評分與護理質量呈正相關；（3）護理滿意度：自擬護理滿意度調查表評估兩組患者對護理服務的滿意度，包括滿意、一般及不滿意，滿意和一般患者占比相加即為護理總滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0 軟件對本研究中計量資料（SAS、SDS 及護理質量評分）和計數資料（護理滿意度）進行處理，前者用表示，行t檢驗；后者用百分率表示，行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組心理狀態比較

干預后，兩組SAS、SDS 評分顯著降低，組間對比，研究組較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后SAS、SDS 評分比較（，分）

表2 兩組干預前后SAS、SDS 評分比較（，分）

注：和干預前比，*P<0.05。

組別 例數（n）SAS SDS對照組研究組t 值P 值47 47干預前61.81±7.71 61.87±7.30 0.039 0.969干預后52.87±7.75*45.89±9.96*3.792<0.001干預前58.23±7.84 59.36±6.67 0.753 0.454干預后50.43±7.91*44.32±5.97 4.227<0.001

2.3 兩組護理質量比較

干預后，兩組各項護理質量評分顯著升高，組間對比，研究組較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預前后護理質量評分比較（，分）

表3 兩組干預前后護理質量評分比較（，分）

注：和干預前比，*P<0.05。

組別 例數（n） 護理服務技術 護理服務態度對照組研究組t 值P 值47 47干預前77.62±6.81 77.32±4.94 0.245 0.807干預后86.98±6.11*94.38±3.54*7.184<0.001干預前74.02±7.03 73.43±6.91 0.410 0.683干預后83.21±5.00*90.43±4.93*7.049<0.001

2.4 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意率較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

心血管疾病在中老年群體中發病率較高，且多為慢性病，因中老年患者各項身體機能減退，免疫力大大下降，在長期治療過程中常會出現各類并發癥，患者易產生煩躁、抵觸、焦慮及抑郁等情緒，導致患者治療及護理依從性逐漸下降，進行降低治療效果，影響預后[3]。以往臨床對于心血管疾病患者多給予常規護理措施進行干預，但由于缺乏對患者心理方面的針對性護理措施，所以無法有效消除其不良情緒，對于患者預后改善的效果不太明顯[4]。因此，如何有效地改善該類患者的心理狀態成為心內科探討的一大熱點。

本研究結果2 發現：干預后，研究組SAS、SDS評分均明顯低于對照組。研究表明心理護理可有效改善該類患者心理狀態。荊萃[5]研究指出：心血管疾病患者在接受心理護理干預后，SAS、SDS 評分分別為（50.1±7.1）分、（52.4±8.5）分，顯著低于常規護理。和本研究結果基本一致。本研究結果3 發現：干預后，研究組各項護理質量評分均明顯高于對照組。研究表明對心血管疾病患者進行心理護理可有效提高臨床護理質量。唐素余[6]研究指出：對心血管內科重癥患者進行心理護理干預可有效改善患者不良情緒，提高整體護理質量。和本研究結果基本一致。分析原因：對心血管疾病患者進行心理安撫不僅可在很大程度上改善其負性情緒，還可促使患者主動地控制個人情緒，以良好的心態接受臨床治療和護理，有助于提高臨床護理質量；音樂護理可有效轉移患者對于自身病情的注意力，避免專注于自身病情引發煩躁、抵觸、焦慮及抑郁等不良情緒，可讓患者以舒緩的心情面對病情；家庭支持可讓患者感受到來自家庭的溫暖與支持，對其不良情緒改善與護理質量的提升均具有重要意義[7]。

護理滿意度是臨床評估患者對于護理服務滿意情況的常用指標，對于臨床護理服務水平的提升與服務質量的保證具有重要意義。本研究結果4 發現：研究組護理總滿意率95.74%較對照組80.85%更高。研究表明對心血管疾病患者進行心理護理干預有助于提高護理滿意度。究其原因為心理護理干預有效緩解該類患者不良心理狀態，讓其以良好的心態接受臨床治療和護理，有助于提升其對護理服務的滿意度，促進護患關系和諧發展[8]。

綜上所述，在心血管疾病患者中開展心理護理，效果顯著，可有效緩解患者不良情緒，提高護理質量及患者滿意度，值得進一步推廣應用。