綜合護理干預對慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者血壓控制水平及腎功能的影響分析

宮 言

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫院莆田醫療區，福建 莆田 351100）

慢性腎小球腎炎是臨床常見腎臟疾病之一，常伴隨著高血壓癥狀，而高血壓會加重腎臟損傷，促使蛋白尿出現，易引發腎功能衰竭，嚴重威脅患者生命安全[1-2]。因此，除加強治療外，還需采取積極合理的護理干預，以穩定控制血壓水平。綜合護理干預從患者角度出發，制定詳細護理方案。為患者提供綜合化、多樣化護理服務。鑒于此，本研究將探討綜合護理干預應用于慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法將2019 年6 月至2021 年6 月本院收治的84 例慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者分為對照組和觀察組，每組42 例。研究獲醫學倫理委員會通過。納入標準：（1）符合《內科學》中慢性腎小球腎炎診斷標準[3]；（2）符合《中國高血壓防治指南》（2018 年修訂版）診斷標準[4]；（3）患者自愿參加本研究。排除標準：（1）嚴重認知功能障礙；（2）病案資料不全。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 采取常規干預：創設安靜舒適的住院環境，合理控制病房溫濕度，保持溫度在24-26℃，濕度在50%-60%；嚴密監測患者病情變化，發現異常立即對癥處理。

1.2.2 觀察組 采取綜合護理干預：（1）心理疏導。掌握患者存在的心理問題，采用講笑話、觀看喜劇小品、相聲等方式抒發不良情緒，邀請自我管理能力較強患者分享自身就診經歷和康復經驗，鼓勵家屬多予以患者家庭支持，多關心、照護患者。（2）飲食調護。以低鹽、低脂飲食為主，嚴格限制鈉、磷攝入，每日食鹽量＜3g，囑患者多攝入新鮮水果蔬菜，適量補充鐵、鈣等元素，忌食生冷刺激性食物。（3）用藥護理。詳細講解各類藥物用法及可能出現的不良反應，囑患者做好心理準備。（4）自我管理。教會患者和家屬監測體重、血壓，制定個人健康管理手冊，囑患者每日詳細記錄飲食、運動和體重等情況。（5）生活指導。囑患者戒煙戒酒，養成合理衛生的生活作息，依據患者情況制定適宜的運動方式，以散步、打太極等有氧運動為主，15-20min/次，1 次/d。干預至患者出院。

1.3 觀察指標

比較兩組血壓水平、腎功能和護理滿意度。（1）干預前后測量并記錄收縮壓、舒張壓值。（2）干預前后檢測兩組血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）和肌酐清除率（CCr）。（3）于干預后運用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）[5]評價，包括護理服務態度、護士工作能力等19 條目，用5 級評分計分，分值范圍19-95分，≥77 分表示非常滿意，58-76 分表示滿意、39-57 分表示一般滿意，≤38 分表示不滿意?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 兩組一般資料比較 [n(%)/]

表1 兩組一般資料比較 [n(%)/]

組別 例數（n） 性別 年齡（歲） 病程（年）男女對照組觀察組χ2/t 值P 值42 42 23（54.76）22（52.38）19（45.24）20（47.62）0.048 0.827 55.98±3.23 55.95±3.21 0.043 0.966 6.58±1.19 6.54±1.20 0.153 0.879

2.2 兩組血壓變化情況比較

觀察組干預后收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓變化情況比較（，mmHg）

表2 兩組血壓變化情況比較（，mmHg）

組別 例數（n） 收縮壓 舒張壓對照組觀察組t 值P 值42 42干預前165.99±12.63 165.78±12.58 0.076 0.939干預后138.89±10.57 127.36±10.35 5.051<0.001干預前107.88±6.25 106.63±6.21 0.920 0.361干預后84.44±5.69 79.65±5.63 3.878<0.001

2.3 兩組腎功能水平比較

干預后，觀察組SCr、BUN 均低于對照組，CCr高于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組腎功能水平比較（）

表3 兩組腎功能水平比較（）

組別 例數（n）SCr（μmol/L） BUN（mmol/L） CCr（mL/min）對照組觀察組t 值P 值42 42干預前242.64±15.55 240.69±15.52 0.575 0.567干預后149.89±13.25 132.86±12.09 6.153<0.001干預前12.68±3.27 12.59±3.22 0.127 0.899干預后9.61±2.08 6.75±1.97 6.470<0.001干預前43.68±3.24 43.75±3.28 0.098 0.922干預后47.98±3.32 55.49±3.51 10.074<0.001

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

慢性腎小球腎炎合并高血壓病病情較為復雜，會進一步加重腎功能損傷，對患者生命安全構成嚴重威脅[6-7]。常規護理以疾病為重點，一定程度上能夠促進患者康復，但護理措施缺乏全面性、綜合性，難以滿足患者多樣化護理需求，護理效果欠佳。

綜合護理干預更具針對性和全面性，能夠滿足患者多樣化護理需求。本研究中，干預后觀察組收縮壓、舒張壓、SCr、BUN 均低于對照組，CCr 和護理滿意度高于對照組，表明綜合護理干預能夠改善慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者血壓水平和腎功能，提高護理滿意度。綜合護理干預過程中加強對患者心理關注，采取針對性心理疏導，有助于減輕患者緊張、焦慮情緒，降低生理、心理應激反應，有助于血壓控制[8-9]?？茖W合理地進行飲食控制，并嚴格遵守飲食禁忌，不僅能滿足機體所需營養，還可減輕腎臟負擔，促進腎臟功能恢復[10]。加強疾病自我管理及強化生活方式指導，能夠在一定程度上提高患者自我管理行為水平，有助于維持血壓水平穩定。幫助患者改變不良行為習慣，有利于保持健康的生活方式，有效規避生活中危險因素，增強血壓控制效果，預防疾病發展，從而提高護理滿意度。

綜上所述，綜合護理干預應用于慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者，能夠增強血壓控制效果，促進腎臟功能恢復，從而獲得更高的護理滿意度。