基于時機理論的家庭護理在心肌梗死患者中的應用效果和對生活質量的影響分析

連玲玲

（福建醫科大學附屬第一醫院閩南醫院，福建 泉州 362800）

急性心肌梗死是一種起病急、發展快、病勢兇的心血管疾病，患者不僅需要給予經皮冠狀動脈介入治療，還需長時間臥床休息，因此可能出現一些術后并發癥以及各種不良心理情緒，影響其生活質量以及身心健康[1-2]。基于時機理論的家庭護理是一種圍繞照顧知識和情感展開的護理模式，家屬是心肌梗死患者在出院后的主要照顧者，家屬在照顧方面是否得心應手是影響患者康復效果、生活質量的關鍵，而基于時機理論的家庭護理則能夠改善患者及其家屬的情感和照顧能力[3]。本次研究通過對心肌梗死患者采用基于時機理論的家庭護理，分析該護理方式對患者的應用效果以及對生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 2020 年 1 月至 2021 年 1 月至我院就診的92 例心肌梗死患者按不同護理方式分為46 例/組。本次研究經過我院醫學倫理會批準同意。

納入標準：（1）患者經診斷均確診為心肌梗死；（2）患者在經過手術治療后病情穩定；（3）患者均簽署知情同意。排除標準：（1）合并有其他嚴重疾病者；（2）對藥物產生的不良反應不耐受者；（3）無法有效溝通者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予常規護理，內容包括在患者出院時發放疾病相關知識手冊，告知家屬病情變化以及正確照顧方式，需監督其戒煙戒酒，每日進行適量功能鍛煉，出院后如有疑問，可致電醫院詢問。

1.2.2 觀察組 給予基于時機理論的家庭護理，方法如下：

（1）診斷期：通過與患者及家屬進行良好的溝通交流，建立友好護患關系，獲得信任感，對患者的負面情緒進行分析，尋找產生源頭并告知家屬，與家屬交流意見后制定緩解負面情緒的方案，并教會家屬；通過互聯網詳細為患者及家屬介紹疾病的相關知識，增加治療信心，消除緊張、不安等負面情緒，同時讓患者家屬在了解相關知識后能更加理解患者的痛苦，利于后續照顧。

（2）穩定期：將術前準備、術中風險、可能出現的并發癥及防范措施等相關事宜告知給患者家屬；術后對患者家屬進行護理方面的針對性指導，詳細講解在護理時需如何防控并發癥、相關注意事項、床旁儀器注意事項以及患者需采取何種體位臥床休息等；通過圖文講解以及親身示范等方式指導患者及家屬學習術后康復方式，包括肢體運動和術后鍛煉等，并規定鍛煉時間和次數。

（3）準備期：向患者及家屬強調返院復診的重要性，并提前規劃復診時間，囑患者在出院后也需正確用藥，告知其出現不良反應后的處理方式，提高院外安全性；肯定家屬在照顧患者方面的付出，給予情感支持。

（4）調整期：進行居家照顧理論的相關宣教，囑患者務必戒煙酒，并告知戒煙酒的方法，教會家屬對突發疾病的應急急救處理方式；開展家庭隨訪指導，解答患者及家屬的相關問題，如有必要，可上門隨訪；建立微信群，將患者及家屬拉入群中，給予其交流溝通疾病的平臺，并由專人在線解答疑問。

（5）適應期：通過手冊和視頻等方式講解患者出院后健康飲食、適量運動、正確用藥的重要性；針對患者和家屬的實際生活習慣、工作情況等各方面進行指導，如對患者進行更符合實際情況的護理指導，對家屬則幫助其利用工作外的空閑時間護理患者，提高護理質量。

1.3 觀察指標

護理后比較兩組患者家屬照顧能力、生活質量以及并發癥發生率。患者家屬照顧能力采用家屬照顧者照顧能力評分量表（FCTI）進行評價，分數越低表明家屬照顧能力越好；生活質量采用生活質量量表（SF-36）進行評價，包括角色功能（0-100 分）、軀體功能（0-100 分）、社會功能（0-100 分）以及認知功能（0-100 分）4 項，當患者的分數越高，說明其生活質量越好；并發癥發生率包括心律失常、心絞痛、再梗死、心力衰竭等。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 比較兩組患者家屬的FCTI 評分

觀察組患者家屬的各項FCTI 評分分數均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者家屬FCTI 評分比較（，分）

表2 兩組患者家屬FCTI 評分比較（，分）

注：兩組比較，P<0.05。

組別 例數（n） 適應照顧角色 個人情緒處理對照組觀察組t 值P 值46 46 20.52±4.13 15.18±3.72 6.516 0.001 22.19±2.05 13.26±1.74 22.525 0.001家人和社區資源評估21.11±2.25 15.14±1.68 14.420 0.001應變和提供協助21.41±2.06 12.59±1.64 22.719 0.001調整生活滿足照顧需求18.22±2.97 12.31±1.82 11.507 0.001

2.3 比較兩組生活質量

觀察組患者在護理后的生活質量各項評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量比較（，分）

表3 兩組生活質量比較（，分）

注：兩組比較，P<0.05。

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）46 46角色功能73.21±4.79 81.57±3.09 9.947 0.001軀體功能71.24±3.26 82.35±2.68 17.855 0.001社會功能71.68±2.94 83.57±4.22 15.679 0.001認知功能74.78±2.57 81.62±3.46 10.763 0.001

2.4 比較兩組并發癥發生率

觀察組的并發癥總發生率為13.04%，對照組則為36.96%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 4。

表4 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死在中老年人群中有著較高發病率，是冠狀動脈血流受阻而出現的供血心肌細胞因缺血、缺氧情況壞死，發病時患者會感受到突發性的胸骨后壓榨性疼痛，嚴重者甚至會死亡[4-5]。盡早為患者開通阻塞的血管是目前治療心肌梗死的主要方式，能夠有效降低病死率，使其預后得到明顯改善[6]。經皮冠狀動脈介入可以再通阻塞的冠脈血管，恢復患者心臟的血液供應，但在治療后會存在不同程度遺留癥狀，如應變能力差、肢體不協調等，對患者及其家屬的日常生活造成影響，因此在患者出院后依然需要保持高質量的護理措施[7]。

基于時機理論的家庭護理是一種讓患者家屬作為護理執行者和監督者的護理方式，患者出院后由家屬擔負起鼓勵、支持、協助患者的重任，監督其養成良好生活習慣，通過肢體運動促進康復[8-9]。時機理論分為5 個部分，分別是診斷期、穩定期、準備期、調整期、適應期，通過對每個時期給予針對性護理，有效調節家庭成員之間的合作關系，通過以家庭為單位滿足患者出院后的需求，指導并監督其用藥、運動、飲食等方面，提高患者生活能力[10]。本次研究結果顯示，觀察組患者家屬的各項FCTI 評分分數均明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者在護理后的生活質量各項評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的并發癥總發生率為13.04%，對照組則為36.96%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。表明基于時機理論的家庭護理通過分階段的護理措施，能夠有效改善家屬在患者出院后的護理能力，降低并發癥發生率，從而提高患者的生活質量，體現了較高護理價值，值得廣泛推廣。