心理干預及健康教育指導護理對高血壓伴突發性耳聾患者治療效果的影響

林曉暉

（廈門市思明區蓮前社區衛生服務中心，福建 廈門 361008）

高血壓伴突發性耳聾是指高血壓引起的非波動性感應神經性聽力受損，患者表現為聽力喪失或聽力下降等癥狀，可嚴重影響日常生活和工作[1]。由于患者難以正常與外界溝通，容易產生抑郁、悲觀、焦躁等情緒，進一步加重心理、生理負擔，也影響患者臨床治療積極性，不利于高血壓的有效控制[2]。因此，對高血壓伴突發性患者應加強心理干預及健康教育指導，以減輕其負性情緒，促進臨床治療效果。對此，本研究分析心理干預及健康教育指導護理對高血壓伴突發性耳聾患者治療效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院 2019 年 6 月至 2021 年 6 月收治的76 例高血壓合并突發性耳聾患者作為研究對象，采用數字表法將其隨機分為參照組（38 例）與研究組（38 例）。納入標準：（1）確診高血壓者；（2）伴有耳堵塞感、耳鳴、嘔吐、眩暈等癥狀者；（3）純音測聽顯示聽力曲線呈高頻下降型者。排除標準：（1）因外傷所致聽力受損者；（2）合并神經系統功能障礙者；（3）缺乏正常交流能力或意識障礙者；（4）小學文化水平以下者。本研究已獲得醫院倫理委員會批準，所有患者已簽署研究知情同意書。

1.2 方 法

1.2.1 參照組 給予常規護理：護士提前告知患者及其家屬用藥方法、藥物不良反應，指導患者定時自我檢測血壓水平，并向患者家屬說明健康飲食，充分進食高蛋白質、高維生素、低鹽、低糖食物，避免長時間進入噪聲環境，在治療期間切勿長時間進行手機通話。護士用積極正能量的語言鼓勵患者堅持治療，保持愉悅的心情。

1.2.2 研究組 在常規護理基礎上給予心理干預及健康教育指導護理：（1）個性化心理干預，對患者進行非語言交流，靈活應用交流本、動作和表情等非語言交流方式與患者交流，在患者難過時主動握手、拍肩膀和擦眼淚，給予安慰，溝通時眼神專注、從容，耐心傾聽患者的表達，并適當給予手勢或點頭；在使用交流本對話時，適當在本子上畫一些可愛的圖像，起到安撫的作用，讓患者感到親近、暖心。（2）個性化健康教育：采用思維導圖的方式總結高血壓發病機制、突發性耳聾發病機制、治療和護理等相關知識；此外，制作圖片和文字結合的健康教育視頻，視頻主要以演示形式表達，主要講述高血壓飲食、情緒、有氧運動、動態血壓監測等知識和技能，并協助患者一邊看視頻，一邊進行演示采用袖帶式動態血壓檢測儀使用步驟。同時制作健康教育知識手冊，用表格標注血壓監測時間、飲食時間、用藥時間、用藥劑量、有氧運動頻次等相關知識，并在手冊上設計問題解答區域，總結患者所提出的問題，并在該區域進行解答，以供患者閱讀。

1.3 觀察指標

（1）一般資料比較：收集患者年齡、性別、病程、病情等資料。（2）負性情緒評分：采用抑郁自評量表、焦慮自評量表評價兩組護理前后負性情緒，各量表共20 項條目，均采用四級評分法，分數越低表示負性情緒癥狀越輕微[3]。（3）自護能力評分：采用自我護理能力量表（ESCA）評價患者護理前后自我護理能力，包括自我角色、知識水平、自我概念、自我護理4 個維度，總分172 分，評分越高表示自護能力越強[4]。（4）檢測比較兩組護理前后氣導聽閥值水平、收縮壓、舒張壓水平。

1.4 統計學方法

使用SPSS23.0 統計學軟件分析數據，計數資料與計量資料分別以n（%）、表示，并分別行 χ2、t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組性別、年齡、病程等臨床一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

表1 兩組一般治療比較（）

表1 兩組一般治療比較（）

組別參照組研究組χ2/t 值P 值例數（n）38 38男/女23/15 20/18 0.482 0.488年齡（歲）65.28±5.68 65.74±5.88 0.135 0.310高血壓病程（年）4.68±2.15 4.89±2.33 0.162 0.289單耳發病/雙耳發病25/13 28/10 0.561 0.454耳聾病程（d）22.68±3.65 23.19±4.36 0.231 0.245

2.2 兩組負性情緒評分、自護能力評分比較

研究組不良情緒評分低于參照組，自護能力評分高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組負性情緒評分、自護能力評分比較（，分）

表2 兩組負性情緒評分、自護能力評分比較（，分）

組別 例數（n） 抑郁評分 焦慮評分 自護能力評分參照組研究組t 值P 值38 38護理前65.58±5.84 65.77±5.91 0.054 0.952護理后45.13±4.23 35.98±3.18 3.648 0.035護理前63.82±6.37 63.74±3.58 0.021 0.963護理后44.68±6.77 35.91±3.58 2.201 0.041護理前89.45±10.41 90.64±11.58 0.190 0.231護理后125.87±12.66 157.91±13.05 4.213 0.030

2.3 兩組氣導聽閾值、血壓水平比較

研究組氣導聽閾值、血壓水平低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組氣導聽閥值、血壓水平比較（）

表3 兩組氣導聽閥值、血壓水平比較（）

組別 例數（n） 氣導聽閥值（dBHL） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）參照組研究組t 值P 值38 38護理前42.76±3.26 43.25±3.88 0.248 0.223護理后34.62±3.79 26.44±3.46 3.614 0.036護理前152.69±4.52 153.67±5.84 0.356 0.326護理后134.21±4.87 126.52±3.19 2.673 0.040護理前98.63±3.68 98.74±4.12 0.050 0.493護理后85.39±3.67 78.46±4.82 3.092 0.038

3 討 論

常規護理缺乏主動性和針對性，雖在一定程度上促進患者病情改善，但并不能結合患者實際情況給予個性化心理呵護和健康教育。通過實施個體化心理干預和健康教育指導護理可以幫助患者正確認識高血壓和突發性耳聾，強化其健康意識，有利于糾正其自護行為和負性情緒[5]。本研究結果顯示，實施個體化心理干預及健康教育指導護理可顯著減輕高血壓伴突發性耳聾患者的焦慮情緒、抑郁情緒，并有效提升其自護能力。這是因為個體化心理干預可以結合患者難以正常溝通的情況，給予非語言交流安慰，并采用交流本與患者對話，給予患者充分的尊重和理解，同時通過思維導圖形式健康教育，引導患者清晰、全面了解高血壓合并突發性耳聾治療、護理必要性，認識到良好情緒對促進病情恢復的意義，進而有效穩定患者的情緒，也提升患者自護能力。本研究結果顯示，個體化心理干預及健康教育指導護理可顯著促進患者聽力、血壓的改善。這是因為負性情緒可導致患者腎上腺激素分泌紊亂，導致血壓微循環障礙，影響血壓控制效果，加重病情，同時也進一步影響患者的聽力功能，造成持續性惡性循環，通過實施針對性心理疏導和健康教育指導，可幫助患者建立積極、樂觀的心態，消除焦慮、抑郁情緒，有利于預防負性情緒因素對病情恢復的影響。

綜上所述，對高血壓伴突發性耳聾患者實施心理干預及健康教育指導護理可促進不良情緒改善，也能提升其自護能力，同時促進病情的恢復。