美托洛爾與硝苯地平聯用治療高血壓的價值

高 宇

（北京市房山良鄉地區社區衛生服務中心北京102488）

引言

在當前社會的發展過程中，高血壓的發病幾率大幅度的提升，并且已經成為現代社會較為常見的慢性疾病之一。高血壓在現代社會中，往往會在中老年人群中予以發病，但隨著現代人壓力的提升，該種疾病的發病年齡段正呈現出更具年輕化的特點。該種疾病主要為舒張壓以及收縮壓增高為主要特點，同時會使得患者及部分器官功能受到損害，使其器官存在器質性的損害，在臨床表現中屬于綜合性的癥狀。

高血壓是心腦血管疾病發病的主要誘因，會使患者的身心健康以及患者的生活質量受到較為嚴重的現實影響。由此，在進行治療過程當中，需要對該種疾病的患者應用更加積極化的治療方式。就目前而言，主要以藥物降壓作為治療的主要手段，會應用硝苯地平作為較為常見的降壓藥物，并且該種藥物能夠使得患者的血壓水平得到有效的下降。而通過相應的研究可以發現，在硝苯地平藥物的基礎之上，充分地對美托洛爾藥物進行綜合性應用，能夠使治療效果得以大幅度的提升。

由此，在此次研究過程當中對美托洛爾以及硝苯地平進行聯合應用所具有的高血壓治療效果進行綜合性的分析，并且選取實際患者作為研究對象，進行綜合性的研究，此次研究過程當中所具有的研究結果如下予以顯示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在此次研究過程當中，選取我院2019 年8 月至2020 年8 月所收治的100 位高血壓患者進行綜合性的探究與分析。在研究過程當中對患者進行分組，其中對照組患者50 位，患者所具有的平均年齡為61.23±4.34 歲；觀察組患者50 位，患者所具有的平均年齡為61.21±4.38 歲，兩組患者就其年齡、性別、患病病程等諸多一般資料而言，并不存在著統計學差異，在研究過程當中具有較高的可比性。此外，在此次研究過程當中已告知所有患者此次研究的過程，并且獲得患者及家屬的同意。

1.2 方法

在此次研究過程當中，對于對照組患者而言，使其服用硝苯地平片，在剛開始接受治療的過程當中，需要使患者每天服用3 次，每次服用10 毫克，而后需要根據患者所具有的實際情況進行綜合性的調整。在對照組患者的治療過程當中，在此基礎之上，需要配合應用美托洛爾進行綜合性的治療，使患者服用酒石酸美托洛爾片，每天服用1～2 次，每次服用50～100 毫克。兩組患者整體治療時間為2 個月，在治療過程當中需要對兩組患者的飲食進行嚴格的控制，使患者能夠減少鈉鹽攝入量，并且督促患者養成更為良好的生活習慣，使患者參加適當的運動。

1.3 觀察指標

在此次研究過程當中對這兩組患者治療前的血壓情況進行收集，同時對兩組患者治療兩個月之后所具有的血壓情況進行綜合性的分析，其主要收集內容為患者的收縮壓以及舒張壓。此外，在此次研究過程當中，對患者的治療效果進行綜合性的評價，在評價過程當中，相應的標準有顯著效果、有效以及無效三部分予以構成，其中在治療之下，患者所具有的舒張壓得到顯著性的下降，整體下降范圍超過20mmHg，或者在10～20mmHg；有效治療屬于患者的舒張壓降低10～19mmHg，或者患者的舒張壓下降，但不超過10mmHg，如若其血壓恢復至正常范圍之內，同樣可將其視為有效治療。而如果出現其他情況，則將相應的治療效果劃分為無效治療之內，同時對患者所具有的治療不良反應進行綜合性的評價。

1.4 統計學方法

在此次研究過程當中應用sps25.00 軟件對各項數據進行綜合性的收集及分析，在研究過程當中如若P<0.05，則證明此次研究具備著統計學意義。

2 結果

在此次研究過程當中，兩組患者在治療前后所具有的收縮壓以及舒張壓的水平可由表1 予以顯示。

表1 兩組患者治療前后血壓情況分析

在此次治療過程當中對兩組患者存在不良反應的情況進行綜合性的比較，對于對照組的50 位患者而言，共有10位患者存在不良反應，其中5 位患者出現惡心嘔吐，3 位患者出現頭暈，2 位患者出現心跳過速的情況，總不良反應發生率為20%。觀察組的50 位患者當中，共有3 位患者存在不良反應，其中有2 位患者出現嘔吐，1 位患者出現頭暈，總不良反應發生率為6%。

研究兩組患者治療有效性，在治療過程當中，通過調查可以發現對照組患者的總有效率為84%，其中顯著治療人數為25 人，有效治療為17 人，無效治療為8 人；觀察組患者中總有效率為96%，顯著效果人數為32 人，有效治療為16 人，無效治療為2 人。

3 討論

在當前社會發展過程當中，高血壓在臨床中屬于較為常見的病癥，并且具有高度的多發性，多在中老年人群中予以發病，并且相應的患者，就其臨床而言并不存在較為明顯的現實癥狀，患者就其癥狀而言主要存在于頭痛、乏力、耳鳴、眼花以及頭暈等諸多癥狀。如若患者長期存在血壓升高的情況，將使其自身體內的器官以及各類臟器受到影響，并且會使得患者存在臟器功能衰竭等問題，同時會使患者患有冠心病、腦梗塞以及腎衰竭等諸多疾病的概率大幅度提升。血壓如果在短期之內急劇上升，將使患者存在高血壓危象，并且使患者存在高血壓腦病等諸多病癥，嚴重時將會使患者的生命安全受到較為嚴重的威脅。因此，需要進一步地對患者采取更為有效的治療措施，使患者的血壓能夠得到有效的降低，并且由此進一步降低患者由于高血壓而受到的各類危害。

在當前臨床治療過程當中，對于高血壓進行控制的模式主要以藥物降壓為主，硝苯地平在臨床中屬于較為常見的降壓藥物，該種藥物屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，在應用過程當中，能夠充分地對細胞中所擁有的Ca2+的釋放進行有效的抑制，并且能夠在應用過程當中，選擇性地對Ca2+進入其平滑肌細胞內的情況進行有效的抑制，并且對其進入心肌細胞的跨膜運轉進行一定程度的抑制，由此能夠使外周血管所具有的阻力得以大幅度的降低，使得血壓的舒張壓和收縮壓得到大幅度的下降，能夠起到更為優質的降壓作用。

硝苯地平在應用過程當中，其整體起效速度較快，并且應用過程當中具有高度的安全性，但在使用過程當中如果予以單一化的使用，將使得整體治療無法得到充分凸顯，如果在具體治療過程當中，被動性地以增加藥物劑量的方式開展相應的治療，將有可能存在諸多不良反應，并且使患者存在一定程度的器官傷害。由此，在臨床治療過程當中需要與其他藥物進行聯合性的使用。

美托洛爾在臨床中能夠較為有效地對腎上腺素受體進行阻斷，并且使交感神經的活性得到有效的抑制，由此使得心肌耗氧量得以大幅度的降低，使得心率得以下降，使得血壓得以有效的降低，同時能夠對心肌缺血以及心排出量進行有效的控制。而美托洛爾的作用主要在于通過延長室上性傳導時間，使得起搏細胞自律性得到有效的降低。對于高血壓患者而言，充分的對美托洛爾藥物進行綜合性的應用，能夠使其血壓得到有效的下降，并且其作用具有高度的持久性，不會在應用過程當中產生電解質紊亂以及相應的體位性低血壓等諸多現實問題。

將硝苯地平藥物以及美托洛藥物在高血壓的治療過程當中進行聯合性的使用，能夠擁有較為優質的降壓效果，使患者的血壓水平能夠控制在較為合理化的范圍之內，由此能夠使病情的進展進行得到有效延緩，并且使患者由于高血壓所產生的損害得以大幅度的降低。

在此次研究過程當中可以發現，通過對硝苯地平以及美托洛爾進行聯合性的應用，其治療效果與單獨應用硝苯地平的治療效果相比較為優質，由此就臨床而言，需要將二者進行聯合性的應用以此提升高血壓的治療效果。