信息化背景下網絡教學模式在臨床帶教中的應用

劉揚，張玲，杜果

1.重慶市巴南區第二人民醫院科教科，重慶 400054；2.重慶市巴南區第二人民醫院神經內科，重慶 400054

該研究探索信息網絡技術在新形勢下臨床教學中的作用，應用信息網絡技術提高管理效率、提升教師、學生參與度、激勵師生參與教學的積極性，根據該院實際情況， 研究一套基于網絡信息技術的教學管理系統工作，解決臨床實習管理中的痛點，提升學生自主學習主動性，提升師生互評及時性，加強教師業務水平，實現醫院教學精細化管理。進一步推廣新系統APP 在更多教學醫院中的運用，為臨床帶教提供有效依據，提升臨床帶教效果，從而全面提升醫學生的綜合素質，為其今后為社會做貢獻奠定堅實基礎，該研究統計分析了2019年11月—2020 年11 月該院醫學實習生100 名的基本資料，探討了臨床帶教中信息化背景下網絡教學模式的應用效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院醫學實習生100 名，依據臨床帶教方法分為信息化背景下網絡教學模式組（網絡教學模式組）、常規教學模式組兩組。常規教學模式組50 名實習生，年齡20～24 歲，平均（22.3±1.2）歲，女性48 名（96.0%），男性2名（4.0%）。 網絡教學模式組50 名實習生，年齡20～24歲，平均（22.5±1.8）歲，女性47 名（94.0%），男性3 名（6.0%）。 兩組實習生的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規教學模式組 在實習生轉科后，帶教老師帶領實習生對基礎理論知識進行學習，向實習生講述實習重點。在帶教老師的指導下，實習生對患者病史進行評估、對病歷進行書寫、對專業操作進行練習等。 帶教老師觀察實習生的練習情況，及時將發現的問題糾正過來并重點講解。

1.2.2 網絡教學模式組 ①建立教學管理系統APP，設置完善的管理模塊。 包括在其中設置實習任務完成情況、教師評價、學生評價、意見反饋、資源共享、教學管理、信息發布等版塊。與師生座談，開展調研活動，梳理需要建設的信息模塊及功能定位。與理工大學網絡技術開發人員聯系，邀請該院網絡中心人員參與，討論各模板建設的基本要求及實現路徑。 測試APP。 組織學生、管理者、教師等相關人員學習新系統APP，盡快熟練掌握新系統，測試學生學習、師生評價、信息反饋、請銷假、信息發布、教師培訓等功能使用效果。 基于師生、管理部門使用中反饋的意見，逐步進行修改完善。 擬定測試階段的教學保障計劃，確保不因平臺測試而影響學生正常完成學業；②根據需求，完善每一個版塊功能。 如實習任務完成情況：可根據實習大綱要求，將各科室實習任務進行逐項分解，分別設置比例權重；設置出科限制條件，需學生完成學習任務并在APP 中顯示合格后才能進入下一科室；發布學習任務計劃、其他學生完成情況，營造學生互相你追我趕的氛圍，激勵學生主動完成實習任務；③收集系統信息用于教學管理。將系統中反饋的信息用于教師、學生評優評先，逐步將臨床實習管理的資料信息化，減輕臨床、管理部門收集資料的工作量，讓管理更加高效；④收集系統使用的評價意見，持續優化該系統。

1.3 觀察指標

①考核成績。 包括理論、技能、綜合能力3 項，分值分別為0～50 分、0～25 分、0～25 分，總分0～100 分，表示差～優[1]；②教學效果。采用問卷調查方式，內容包括學習積極性、課程內容印象性、知識理解程度、知識廣度、教學方式新穎度5 項，每項0～10 分，表示差～好[2]；③教學滿意度。采用不記名問卷調查形式，內容激發學習興趣、提高病例分析能力、提高臨床實踐能力、增強語言表達能力、增強團隊意識、增強專業基礎知識、達到教學預期、對教學滿意8 項[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析；計數資料采用率（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生考核成績比較

網絡教學模式組實習生的理論考核成績、技能考核成績、綜合能力考核成績及總成績均顯著高于常規教學模式組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組實習生考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組實習生考核成績比較[（±s），分]

組別網絡教學模式組（n=50）常規教學模式組（n=50）t 值P 值理論考核成績44.2±3.5 40.3±3.4 4.541<0.05技能考核成績綜合能力考核成績總成績24.3±4.0 20.1±2.7 4.303<0.05 23.0±2.2 20.5±2.2 3.365<0.05 91.2±6.6 81.4±6.4 6.965<0.05

2.2 兩組實習生教學效果比較

網絡教學模式組實習生的學習積極性、課程內容印象性、知識理解程度、知識廣度、教學方式新穎度評分均顯著高于常規教學模式組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組實習生教學效果比較[（±s），分]

表2 兩組實習生教學效果比較[（±s），分]

組別網絡教學模式組（n=50）常規教學模式組（n=50）t 值P 值學習積極性7.7±1.4 5.0±0.2 2.776<0.05課程內容印象性知識理解程度8.6±1.3 4.0±0.2 3.300<0.05 8.7±0.4 5.2±1.1 3.182<0.05知識廣度教學方式新穎度7.2±1.7 6.3±0.3 2.571<0.05 9.2±0.3 4.1±0.4 3.306<0.05

2.3 兩組實習生教學滿意度比較

網絡教學模式組實習生對教學激發學習興趣、提高病例分析能力、提高臨床實踐能力、增強語言表達能力、增強團隊意識、增強專業基礎知識、達到教學預期、對教學滿意的滿意度分別為78.0%（39/50）、48.0%（24/50）、86.0%（43/50）、60.0%（30/50）、56.0%（28/50）、66.0%（33/50）、76.0%（38/50）、78.0%（39/50）均顯著高于常規教學模式組的48.0%（24/50）、42.0%（21/50）、42.0%（21/50）、34.0%（17/50）、50.0%（25/50）、44.0%（22/50）、48.0%（24/50）、42.0%（21/50），差異有統計學意義（P<0.05）。 見表3。

表3 兩組實習生教學滿意度比較[n（%）]

3 討論

長期以來，該院在臨床教學管理過程中圍繞院領導-教務科-臨床教師-實習同學的組織架構，按照學校學習大綱要求，從上到下或從下到上開展教學管理[4]。這種單線式的管理模式在臨床教學管理中發揮了較好的作用，但臨床管理過程中出現的新問題不能得到很好地解決。如：現有的實習管理中，出科考核成績只有理論及操作考試成績，不能較全面地反映學生參與實習的全過程（如參與值班、交班、病歷書寫、參加科室講座等環節），不利于激勵學生主動參與實習過程，也不利于客觀評價學生實習效果[5]；管理部門、科室、學生聯動效率不高，不能及時反映、處理學生管理問題，開展的教師評價、學生評價不及時，后勤報修流程偏長等[6]；教師培訓涉及面較窄，培訓學習資源重復使用率低，不利于廣覆蓋、重復性的培訓師資。 以上這些常見的實習帶教問題，一定程度上影響了實習教學質量，不利于人才的培養[7]。 近年來，隨著信息網絡技術的不斷發展， 有了解決以上問題的可能。 基于此，該研究擬設計基于信息網絡系統的臨床教學管理系統，針對性地解決學生學習主動性、實習評價、問題反饋、學習資源平臺建設等相關問題[8]。相關醫學研究表明，基于網絡信息技術與教育教學的融合，強化實習評價的全過程和客觀性，能夠改變以前實習評價唯考試論，激發學生主動學習；提高師生互評的及時性和準確性，為考核管理提供依據；建立網絡教學資源平臺，擴大學習面、提高資料重復使用效率，方便教師利用業余時間學習，從而提升教學質量[9-10]。

該研究結果表明，網絡教學模式組實習生的理論考核成績、技能考核成績、綜合能力考核成績及總成績均顯著高于常規教學模式組（P<0.05）。 網絡教學模式組實習生的學習積極性、課程內容印象性、知識理解程度、知識廣度、教學方式新穎度評分均顯著高于常規教學模式組（P<0.05）。 網絡教學模式組實習生對教學激發學習興趣、提高病例分析能力、提高臨床實踐能力、增強語言表達能力、增強團隊意識、增強專業基礎知識、達到教學預期、對教學滿意的滿意度均顯著高于常規教學模式組（P<0.05），和相關研究結果一致。 說明基于網絡信息技術實現學生學習網絡化、自主化；能提高教師教學積極性及教學水平，最終達到教學相長，教學管理自動化、精細化。 研究中，該院已開展十余年的醫院自動辦公系統（OA 平臺），在此基礎上，邀請重慶理工大學計算機學院開發實習任務考核模塊、教師學生評價模塊、信息通報模塊、網絡教學資源共享模塊、問題反饋及處理模塊等模塊，并建立教學管理系統APP[11-12]。 通過APP 的應用，提高管理部門、教師、學生的參與度，所有教學活動（安全教育、入科教育、考勤、小講座、出入科考試、教學評價等）均能通過APP 顯示完成情況， 督促師生及時完成帶教任務、開展互評，也有利于管理部門監控帶教過程[13-14]。建立網絡教學資源平臺，分享有價值的學習資源鏈接，幫助教師利用下班時間完成培訓學習，以期望信息技術融入教育教學管理，提升臨床教學管理質量[15-20]。

綜上所述，臨床帶教中信息化背景下網絡教學模式的應用效果較常規教學模式好，值得推廣。