疾控部門突發公共衛生事件應急管理實踐策略探究

張艷，宋代琴，朱海寧

淄博市疾病預防控制中心，山東淄博 255026

突發公共衛生事件指突然發生，可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性食物中毒及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。公共衛生事件具備突發性、廣泛性、多樣性特點，會增加應急管理工作難大。“非典”以后，我國開始進一步完善公共衛生應急體系，注重加強基層的突發公共衛生事件應急能力。同時制定綜合應急管理制度和應急預案。 但是，既往公共衛生應急體系的問題較多，比如預案體系不完善、法律法規不完善、行動主體單一等。 由于各行政部門相互獨立，導致缺乏公共衛生事件的應對能力[2]。隨著經濟的快速發展，及時完善衛生應急管理制度， 加強公共衛生事件應對能力，已經成為各級疾控部門的重要工作，并且成為檢驗工作成效的一種體現。 對于疾控中心來說，公共衛生事件未發生前，就要做好各項應急準備。 明確突發公共衛生職責，積極應對應急任務，建設一套完整的應急體制，同時制訂標準的應急預案與方案，提升應急隊伍的素質的能力，高效完成疾病預防控制任務。

1 疾控中心應對突發公共衛生事件的現狀

1.1 物資儲備匱乏

當前，疾控中心面對突發性公共衛生事件時，保障經費并未納入到財政預算經費體系中，政府部門的突發公共衛生事件資金投入低。多數基層疾控中心應急儲備庫中，個人防護設備、消毒滅殺藥品、現場采樣設備、后期保障支持不足，傳統疾病控制應急物資儲備率低于50%[3]。

1.2 應急檢測能力弱

由于受到財政資金短缺影響，多數基層疾控中心的實驗室硬件設備、檢驗項目還與應急檢測的要求差距較大。 當病原微生物、有毒有害物質較多時，注重致病因研究，這會影響病原微生物、有毒有害物質的應急檢測能力。

1.3 應急能力亟需提升

雖然基層疾控中心定期組織人員，參與應急演練與培訓工作，但是分析發展現狀可知，演練內容局限性大，培訓次數少，應急演練多針對個別多發性公共衛生事件，演練內容和形勢的多樣性還存在欠缺。

1.4 信息網絡平臺滯后

為了增強突發公共衛生事件處置效率，應當建立和完善信息管理平臺，落實信息整合機制。然而，大部分疾控中心并未制訂設備管理計劃[4]，實行常規管理工作時，不注重建設公共衛生信息管理網絡建設。此外，疾控部門、行政部門交流溝通不暢，會導致公共衛生報備與預警不及時，無法實時共享信息資源。 基層疾控中心管理人員不能直接決策指揮突發公共衛生事件的報告和處置，導致整體工作可能會出現滯后性。

2 疾控中心突發公共衛生事件應急管理策略

2.1 應急準備工作

突發公共衛生事件發生前，各級疾控部門必須明確自身職責，做好各項應急準備工作，優化完善應急預案體系，完善應急物資儲備機制，建立專業的應急處置隊伍，強化培訓和實戰演練，以此提高突發公共事件的應對能力。

（1）建立組織機構，制定應急預案：為了確保突發公共衛生事件處置效果，需要強化思想準備，做好人員組織、物資設備儲備，制定應急預案、應急處置流程。 當發生突發中毒、重大傳染病事件、重大傷害事故時，能及時開展處置工作，減少各方面損失。

（2）建設應急隊伍：對于突發公共衛生事件而言，應急隊伍的能力和素質對應急處置的影響非常大，屬于衛生應急工作的關鍵。應急隊伍可以反映出疾控部門的技術能力、建設水平、決策層次、人才儲備情況[5]。疾控中心應當加強應急隊伍建設，提升突發公共衛生事件處置能力，優化應急管理和處置流程。 ①建立應急處置領導小組，負責指揮和總體協調。②建立應急處置小分隊，明確各小分隊的職責和任務，并落實各項政策措施。 ③應加強應急物資儲備和應急車輛管理和調度[6]。 組織技術人員參與培訓與演練， 著重加強疾控部門的預防控制能力、社會綜合服務能力、應急處置能力[7-8]。④定期開展技術練兵、業務培訓活動，聯合防病形勢與專業實際，組織技術人員參與模擬演練工作，定期開展公共衛生事件演練、防控理論培訓[9]。 選派應急隊伍骨干，參與上級應急教育與培訓工作；組織應急人員參與進修活動。 邀請專家講解突發性事件處置技能，定期組織專業技術人員討論突發事件典型案例。 通過不斷地培訓與演練，提升專業技術人員的理論水平和專業技能，為處置突發公共衛生事件積累經驗。

（3）完善應急隊伍保障機制：應急隊員需積極承擔起轄區突發事件處置職責，在現場處理突發公共衛生事件時，需配置足夠數量的應急裝備、防護用品和設備，這就需要各級政府和行政部門提供一定的政策和資金支持，針對突出貢獻的集體和個人，由各級政府和行政部門給予表彰，以提升應急隊伍工作積極性[10]。

（4）提升應急隊伍裝備水平：政府部門將衛生應急隊伍裝備、工作經費納入到財政預算中，應急小分隊遵循裝備目錄要求，儲備足夠數量的應急裝備，以滿足突發公共衛生事件處置需要，時刻做好突發公共衛生事件的應對準備。

（5）完善應急物資儲備機制：建立應急物資儲存庫，優化完善應急物資采購和儲備機制，對疫苗、檢驗試劑、耗材、消毒防護用品等特殊物資，分類建立應急物資管理與使用制度，以及時高效的應對公共衛生事件。

2.2 突發公共衛生事件應急處置

①優化報告流程。各級疾控部門要完善突發公共衛生事件報告制度、完善24 h 應急值班值守工作。 除了突發網按照報告流程報告的突發事件以外，當出現電話接報時，值班人員需詳細記錄事件名稱、類型、性質與可能的擴散范圍[11]。 應急值班人員能盡快并熟練的按照報告流程做好事件的層層上報。

②趕赴現場，開展現場處置。 各處置小分隊完成迅速集合，包括流調人員、消毒人員、檢驗人員等，并清點現場防護用品、采樣耗材、消毒物品等的數量，按照風險評估的事件嚴重程度和擴散范圍[12]，在處置領導小組的統一指揮下，由各小分隊快速趕赴現場配合開展流行病學調查、衛生學調查，現場樣品的采集和快速檢測，通過現場資料的收集，初步預判事件發生的本質和發展趨勢，為現場科學處置和研判研究提供現場依據。

③及時做好現場信息的反饋和匯報。及時向處置領導小組或上級報告現場工作情況，如涉及到事件發展變化、事件診斷、處置進程、控制措施等。

④現場調查結束后，及時梳理該起突發事件的發生經過與處置情況，分析影響因素，撰寫調查報告[13]，提出科學的防范措施和改進建議。并及時組織專業人員對現場處置情況進行經驗總結和案例分析，以更好地積累處置經驗。

3 A 地區疾控部門突發公共衛生事件應急管理實踐

A 地區突發公共衛生事件應急體系，建設于“非典”時期，盡管對應急體系進行了更新和完善，但是應急處置能力較弱，尤其表現在人才隊伍、財政經費與物資保障、培訓演練、實驗室檢測能力等方面。為了提高應急處置能力，深入分析其影響因素，并提出可行性操控措施，為衛生應急體系建設提供參考依據，現針對A 地區疾控部門突發公共衛生事件應急管理進行實踐探索。

3.1 完善公共衛生監測體系，加強應急預測預警能力

完善網絡直報系統，擴展監測種類：建立和完善突發公共衛生事件預警系統，該系統并非獨立系統，而是應用現有大數據資源，聯合其他信息監測系統，完善各層級縱向信息網絡，對疾病報告進行全方位監測。 系統利用計算機技術、網絡技術，做好大數據分析，其中涉及到地理信息系統、醫院電子病例系統等，基于數據整合和分析的基礎上，通過預警系統收集和整理大數據，提高突發公共衛生事件的風險診斷、預警和評估，以降低事件的影響和危害。

3.2 加強應急資源與知識儲備

發生突發公共衛生事件后，必須能快速完成應急物資的調配，以保障充足的物資供應，增強突發公共衛生事件的應對效率。 同時，部分基層疾控中心尚未建立完備的應急物資儲備調配信息系統，可能會導致資源短缺或浪費。尤其是當出現較大規模的突發公共衛生事件時，可能會出現應急物資調用不夠及時的情況。 為避免出現上述問題，應當采取措施：①爭取政府財政支持，將疾控部門的應急物資儲備物資作為政府經常性支出項目，保證物資儲備經費充足。 ②建立和完善應急物資儲備信息系統，通過現代化、信息化的管理手段，優化和完善應急物資保障機制。 按照不同情況，建立應急調配系統[5]。 通過供應商存儲資源，實現儲備配置，不僅可以調配倉庫物資，還可以降低運營物資成本。同時，優化資源配置與分布，處理好應急資源分布問題，主要表現在應急資源選址與配置方面，確保應急資源地址選擇合理性，且選址分布資源最優[6]。 針對資源調度問題，則為應急管理工作任務，優化資源分布，確保資源及時供給。

注重應急管理，重視應急人力資源的作用。 優化設計培訓與演練活動，注重人力資源隊伍建設，總結工作經驗與教訓，明確分工細則。 注重專業知識開發能力建設，提升管理者素質，做好全方位教育與培訓。強化管理者法治觀念，加強法治能力，制定決策時，應當參考法律條款[7]。 注重加強領導力，衡量危機處理目標，制訂最佳行動方案。 同時，提升決策水平，實現操作性、實現度特點。注重建立人力資源儲備機制，優化知識結構，開展針對性教育與培訓工作。 按照A 地區突發公共衛生事件處理問題，做好需求調查。注重提升救治人員醫療技術、決策人員組織協調能力，監督人員實操能力，采用在線培訓、集中培訓方式，定期舉行應急技能比賽，以此加強應急人員的綜合能力。

3.3 建立信息流轉渠道，加強應急信息化水平

在應急管理中，需要合理應用大數據資源，融合數據思維與技術。 大數據思維是通過整合大量的數據信息，以現代計算機技術和統計學處理方法挖掘隱藏的數據信息。政府部門信息共享存在障礙時，利用大數據技術實行應急管理，同時建立大數據平臺管理系統。 A 地區實行扁平化體制、信息共享機制，在非常態情況下需檢驗成效。 使用大數據技術來完善決策方案，落實應急管理工作，展示出大數據技術監測預警能力，發布預警通告，制訂處置方案。

4 結語

綜上所述，針對突發公共衛生事件，當處置不合理時，會引發嚴重后果和不良影響，所以從社會層面要提高對各級疾控部門的應急管理工作的關注度。從疾控部門的現狀分析而知，其應急監測能力不足還有待提高、物資儲備機制尚不夠健全、應急處置能力相對較為薄弱。為了提升疾控部門應急管理能力，應當時刻牢記“平戰結合”，做好常態化應急準備工作。 在該文研究中，重點討論疾控部門突發公共衛生事件應急管理， 并且以A地區實踐管理為案例，介紹公共衛生事件應急處理措施和方法，希望可以提高疾控部門應急管理工作質量。