風險管理在護理管理中的應用

王晶

山東省巨野縣人民醫院護理部，山東菏澤 274900

護理人員針對患者在實施臨床護理期間，會表現出諸多復雜以及不可預見的風險性事件，從而使護理工作各環節均存在一定概率表現出風險現象，未經及時干預后會使護理質量以及患者安全受到嚴重影響[1-3]。護理管理有效實施，能夠將患者健康水平有效提升，通過對護理人員以及相關人員展開環境設備、科學性以及系統性干預的一種方式，其好壞對護理人員工作質量會產生直接性影響，并且同醫院整體管理水平、護理人員工作素質以及組織管理體系存在相關性[4-5]。 風險管理有效開展，可就護理工作系列薄弱環節展開有效改進與完善，對護理操作精細化以及規范化做出保障，使其風險意識提高，將風險防控效果顯著提高[6]。 該研究選取2018 年1 月—2020 年12 月工作的50 名護理人員進行護理管理研究，旨在探討在實施護理管理期間風險管理方式運用可行性，為達到促進護理人員綜合素質提升目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院工作的50 名護理人員進行護理管理研究，隨機分為參照組（采用常規管理方式完成護理管理）和研究組（采用常規管理方式+風險管理方式完成護理管理），各25 名。納入標準：護理人員一般資料獲得完整收集；表現出較高管理依從性。 排除標準：中途退出；對于研究要求不遵從。參照組中男2 名，女23 名；年齡22～45 歲，平均（35.25±2.25）歲。 研究組中男3 名，女22 名；年齡23～46 歲，平均（35.27±2.27）歲。 兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 依據疾病類型，要求護理人員展開對應性護理干預，對于系列護理流程操作，需要依據規定展開。護理操作期間，主要側重健康教育、體征監測以及日常生活干預等方面，于飲食、用藥以及作息安排等方面展開針對性指導。

1.2.2 研究組 ①合理完成風險護理管理小組創建，其結構主要包括護士長、組長以及小組成員三層。通過對當前醫院護理管理實際情況加以結合，將各個成員職責義務進行細化，對于病房護理風險、基礎護理風險、消毒隔離檢查、綜合質量檢查、護理文件檢查等系列內容，要求小組不同成員需要分別負責。對于日常管理以及運行，安排組長負責；就小組風險控制效果，安排護士長展開對應監督與考核。 在固定時間展開會議討論，就護理期間存在系列風險因素展開對應歸納，合理完成護理風險管理措施制訂。就風險因素加以分析，主要集中于護理人員能力因素、管理因素、患者行為因素以及護理人員行為因素等。②加強護理人員意識培訓力度，主要包括責任意識、工作意識、職業意識，確保在護理期間護理人員工作作風認真以及態度嚴謹，通過法律培訓、講師教導、實例分析等，確保護理人員對于護理流程能夠嚴格遵循。將職業意識針對護理風險事件表現出的規避作用有效提升，使人文關懷獲得加強。此外風險管理小組需要發動各科室護理人員，就風險內容展開對應記錄并上報，合理完成管理計劃與防范措施創建，有效降低醫患糾紛事件以及風險事件發生率。③加強護理人員工作能力培訓力度，主要包括實踐操作專業知識、風險規避、護理技能等，顯著提升護理人員護理服務水平，使其風險規避能力以及風險發現能力可以獲得全面提升。就不同層次護理人員群體，風險管理小組需合理展開護理技能以及理論知識考核，將護理不良事件、護理危險理論、護理操作缺陷等系列內容考核力度加強。就護理人員護理流程、日常行為、護理操作等加以明確規范，例如物品擺放、文件書寫、人員交流以及儀器使用等，防止護理人員呈現出操作失誤現象。④加強護理人員實際工作質量監督控制力度。在護理服務工作效果判定期間，主要將護理人員護理成果作為重要指標，期間需要將護理人員自身護理能力加強，使日常護理中對于風險因素可以進行有效識別與規避，通過定期檢查，認真完成護理任務，將護理人員工作質量監控效果有效提升。⑤加強風險報告制度改進力度。對于各科室護理人員工作匯報，小組組長需要充分鼓勵。 就可能出現風險事件加以明確，就其發生原因、過程、態度、措施等進行詳細記錄。

1.3 觀察指標

①比較兩組護理人員護理質量評分，利用自制量表展開調查，維度包括環境管理、用藥管理、應急處理以及護患溝通評分4 項，越高分值，對應護理質量越高；②比較兩組護理人員對應的風險事件總發生率，主要包括患者意外拔管、患者錯誤用藥、患者護理投訴發生率；③比較兩組護理人員管理滿意度，醫院利用自制量表針對護理人員展開調查，維度包括管理態度、培訓技術、管理全面性、管理效果4 項，越高分值，對應管理滿意度越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。 計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，進行t檢驗。 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理質量評分比較

研究組環境管理、用藥管理、應急處理以及護患溝通評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員的護理質量評分比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員的護理質量評分比較[（±s），分]

組別研究組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值環境管理用藥管理應急處理護患溝通90.25±4.25 80.15±5.17 7.545<0.001 91.35±4.26 81.29±6.19 6.693<0.001 91.77±5.73 81.78±5.28 6.410<0.001 91.69±4.29 80.32±5.13 8.501<0.001

2.2 兩組風險事件總發生率比較

研究組風險事件（意外拔管、錯誤用藥、護理投訴）總發生率（12.00%）低于參照組（52.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組風險事件總發生率比較[n（%）]

2.3 兩組護理人員管理滿意度比較

研究組管理態度、培訓技術、管理全面性、管理效果評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表3。

表3 兩組護理人員管理滿意度比較[（±s），分]

表3 兩組護理人員管理滿意度比較[（±s），分]

組別研究組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值管理態度培訓技術管理全面性管理效果評分90.28±4.28 80.59±5.12 7.260<0.001 91.75±3.25 81.13±5.19 8.671<0.001 91.69±5.29 81.28±4.26 7.663<0.001 91.25±4.25 81.78±5.19 7.058<0.001

3 討論

當前，我國各醫療機構表現出醫療糾紛案例顯著增加，并且在社會經濟獲得快速發展情形下，人們生活水平呈現出顯著提升，對身體保健愈發關注。 伴隨近年來醫療風險事故出現，人們的法律意識顯著提升。護理人員對患者在實施護理期間，往往會發現患者表現出各種需求，促使護理人員專業能力水平呈現出顯著提高。護理人員在護理期間，需要對護理質量做出充分保障，通過細致、有效的護理工作，將護理中可能表現出的系列風險有效減少，同患者之間認真完成良好護患關系創建，具有重要意義。 但具體針對患者在實施護理期間，因為系列原因影響，例如患者自身身體素質、醫護人員失誤以及探視人員影響等，呈現出系列護理風險現象。 對于此類護理風險，醫院需要采取有效措施進行積極預防，有效降低風險發生率，提升預防工作力度，就可能出現的風險事故進行預測。

針對患者在實施臨床治療期間，護理工作作為重要環節具有重要意義，其既屬于醫療服務協調者，又屬于醫療服務提供者[7]。對于護理管理而言，其主要通過對物力資源以及人力資源充分利用，就護理人員護理服務過程加以指導，使護理服務呈現出有效性、針對性、全面性以及經濟性特點[8-10]。 護理管理質量好壞，對護理工作是否可以正常運行會產生直接影響，對患者治療順利以及生命保障具有重要意義。 但具體在實施護理期間，存在一定概率表現出系列風險事件，對此就潛在風險問題需要及時發現，加強不安全因素防控力度，減少護理操作中失誤與差錯[11-19]。

該次研究發現，研究組環境管理（90.25±4.25）分、用藥管理（91.35±4.26）分、應急處理（91.77±5.73）分以及護患溝通評分（91.69±4.29）分均高于參照組環境管理（80.15±5.17）分、用藥管理（81.29±6.19）分、應急處理（81.78±5.28）分以及護患溝通評分（80.32±5.13）分（P<0.05）；研究組風險事件（意外拔管、錯誤用藥、護理投訴）總發生率（12.00%）低于參照組（52.00%）（P<0.05）；研究組管理態度（90.28±4.28）分、培訓技術（91.75±3.25）分、管理全面性（91.69±5.29）分、管理效果評分（91.25±4.25）分均高于參照組管理態度（80.59±5.12）分、培訓技術（81.13±5.19）分、管理全面性（81.28±4.26）分、管理效果評分（81.78±5.19）分（P<0.05），分析此種結果原因為，風險管理方式有效運用，可通過創建護理風險小組，針對護理人員操作、護理意識、效果考核以及行為管控等展開針對性干預，對于護理人員護理工作的認真完成做出保證，促進整體護理質量顯著提高。可依據醫療過程中表現出的系列風險進行分析，尋找對應解決措施以及具體方法，有效減少醫療過程中醫療風險事故的發生。此外作為醫院風險管理一部分，護理風險管理需要配合醫院共同發展。 具體在實施護理風險管理期間，需要在醫院風險管理基礎上進行建立，對于護理風險管理可以做到充分發展，以對醫院風險管理的有效發展做出充分保證。 此外在實施整個護理期間，可將風險管理進行有效貫穿，能夠將醫護人員具有的風險防范意識有效增強，使其風險應對能力獲得顯著提高。并且可對相關規章制度進行充分完善，對于患者護理的優質化以及有效化可以做出充分保證。對此于護理管理中心，風險管理措施有效運用，可將系列風險事件發生充分減少，對患者服務的優質化以及安全化做出充分保證。

綜上所述，風險管理方式有效運用后，觀察環境管理、用藥管理、應急處理以及護患溝通評分，獲得顯著提高，證明護理質量獲得顯著提升；意外拔管、錯誤用藥、護理投訴事件發生率降低，證明護理風險事件發生率獲得顯著降低；管理態度、培訓技術、管理全面性、管理效果評分獲得顯著提高，證明管理滿意度獲得顯著提高，可促進護理人員綜合素質提升。