臨床用藥中實施精細化藥學管理的價值評估

文丹丹

長沙市中心醫院藥學部，湖南長沙 410000

慢性疾病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態損害的疾病總稱，一旦防治不及時，會對患者造成生命、經濟等方面的危害[1-3]。 藥物治療是控制此類疾病進展的主要手段，主要通過口服、肌肉注射、靜脈滴注等方式將治療藥物引入體內并展開一系列治療的方式，從而可有效減輕患者臨床癥狀，提升生活質量[4-6]。 但目前臨床用藥過程中存在諸多不合理之處，大大增加藥物不良反應發生風險，延長患者治療周期，嚴重者影響患者生命健康[7-8]。另外，由于患者對藥物的認知不足，在用藥治療時常會出現抵觸情緒，用藥依從性不高，影響治療效果[9-10]。 為改善這一情況，臨床中常使用科學的藥學管理方式進行管控，鞏固治療效果，保障治療安全。 基于此，該次研究選取2020 年6 月—2021 年6 月該院治療的100 例慢性疾病患者為研究對象，對臨床用藥中實施精細化藥學管理的價值進行評估探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的慢性疾病患者100 例展開調查，以隨機抽樣分組法對其進行分組，即參比組（n=50）和觀察組（n=50）。 參比組中男26 例，女24 例，年齡32～76 歲，平均（54.21±2.39）歲；體質量47～83 kg，平均（65.03±2.17）kg；疾病類型：高血壓、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎分別有14 例、11 例、9 例、16 例。 觀察組中男25例，女25 例；年齡33～75 歲，平均（53.86±2.44）歲；體質量48～82 kg，體質量平均（64.05±2.12）kg；疾病類型：高血壓、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎分別有15 例、12例、9 例、14 例。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

參比組患者應用常規藥學管理，主要是由醫師嚴格按照該院臨床用藥規章制度結合患者具體病情為其分配藥物治療疾病，同時，定期進行回顧，找出不合理用藥情況的責任人予以處罰，以此增強臨床用藥管理質量。

觀察組患者應用精細化藥學管理。①成立精細化藥學管理小組。 由臨床醫師和臨床藥師組成，均需要學習藥學相關知識，進行管理服務培訓，經過考核合格后方可為患者進行用藥管理，提升管理服務質量。 ②強化患者藥學認知。 組員需要在為患者用藥治療前，為患者介紹藥物作用機制和使用方法，如治療高血壓疾病可使用氨氯地平，主要通過阻斷鈣離子活動，減少血管舒張作用，降低外周阻力，以此達到降壓效果，用法為5 mg/次，1次/d，以此增加患者對藥物的了解，減少排斥情緒，積極配合用藥治療。 同時，還需要告知患者進行藥品儲存管理，維持適宜的溫度、濕度，避免藥物潮解或失效，囑咐注意事項，預防藥物不良反應。 ③提升患者用藥重視程度。 組員需要加強患者藥學理念管理，積極糾正患者不良用藥習慣，如私自更改藥量或停藥情況、擅自更換價格低廉的藥物、不遵循醫囑用藥等，通過對上述情況進行管理，強調其重要性，有助于幫助患者樹立正確用藥理念，更好地執行用藥自我管理工作。 ④對特殊患者進行個性化管理。對于老年患者，多數記憶力較差，組員需要定時與其取得聯系，提醒患者按時用藥，避免重復用藥，保障治療效果；對于兒童患者，機體抵抗力較弱，藥物不良反應多見，組員需要與患者家屬保持聯系，指導患兒以兒童劑量用藥，同時密切監測生命體征，如有異常情況及時告知家屬正確處理方法，保障患兒生命安全。

1.3 觀察指標

①藥物知識知曉率：評估工具為自擬調查問卷，分值0～100 分，分值越高越好。

②生活質量評分：評估工具為生活質量評估量表，分值0～100 分，分值越高生活質量越佳。

③用藥依從性：包括完全依從、部分依從、不依從3種情況，評估工具為該研究自擬調查問卷，分值90～100分即完全依從，分值70～89 分即部分依從，分值0～69 分即不依從，依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100.00%。

④管理滿意度：包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，評估工具為該研究自擬調查問卷，分值90～100分即非常滿意；分值70～89 分即比較滿意；分值在0～69 分即不滿意，管理滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100.00%。

⑤不合理用藥情況：包括抗生素不合理使用、給藥劑量不合理、藥物配伍不合理3 種情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。 計量資料以（±s）來表示，采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥物知識知曉率及生活質量評分對比

觀察組患者管理后的藥物知識知曉率及生活質量評分均優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組藥物知識知曉率及生活質量評分對比[（±s），分]

表1 兩組藥物知識知曉率及生活質量評分對比[（±s），分]

組別藥物知識知曉率生活質量評分觀察組（n=50）參比組（n=50）t 值P 值89.74±4.15 82.17±6.89 6.654＜0.001 90.22±4.28 83.79±7.05 5.512＜0.001

2.2 兩組用藥依從性對比

觀察組患者管理后的用藥依從性高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組用藥依從性對比[n（%）]

2.3 兩組管理滿意度對比

觀察組患者管理后的非常滿意、比較滿意、不滿意分別有21 例、28 例、1 例，管理滿意度為98.00%。 參比組患者管理后的非常滿意、比較滿意、不滿意分別有17例、25 例、8 例，管理滿意度為84.00%。 兩組對比，差異有統計學意義（χ2=5.982，P=0.014）。

2.4 兩組不合理用藥情況對比

觀察組患者管理后的不合理用藥情況少于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組不合理用藥情況對比[n（%）]

3 討論

慢性疾病是一種危害人類生命健康的疾病，主要包括高血壓、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎等，臨床上治療上述疾病以藥物治療多見，具有較好的治療效果[11-14]。但多種因素可影響治療效果，如治療藥物合理性、患者藥物知識儲備情況、用藥依從性等，合適的管理方式能夠有效提升患者相關認知，增強用藥配合度[15-16]。常規藥學管理雖有一定管理效果，但具有局限性，對居家用藥方面有欠缺。 而精細化藥學管理是一種優秀的管理方式，通過成立精細化藥學管理小組，學習藥學相關知識，進行管理服務培訓，提升管理人員專業水平。通過強化患者藥學認知，在用藥前進行藥物知識管理，講述藥物作用機制和使用方法，提升患者藥物認知水平，提升用藥依從性；做好藥品儲存管理，保證藥物有效性，囑咐注意事項，提升用藥安全性。通過提升患者用藥重視程度，強化藥學管理理念，糾正不良用藥習慣，更科學地進行用藥治療管理。 通過對特殊患者進行個性化管理，叮囑患者按時用藥，避免重復用藥，有效控制病情進展，預防藥物不良反應，保障治療安全性[17-20]。 經過上述管理方式，顯著豐富患者藥學知識，提升用藥依從性，實現用藥科學性，管理價值較高。

該研究表明，觀察組患者管理后的藥物知識知曉率、生活質量評分均優于參比組（P＜0.05），說明進行精細化藥學管理能夠幫助患者學習藥物知識，提升認知水平，改善生活質量。觀察組患者管理后的用藥依從性高于參比組（P＜0.05），說明進行精細化藥學管理能夠減少患者用藥排斥情緒，提高患者用藥依從性。 觀察組患者管理后的管理滿意度高于參比組，且不合理用藥情況少（P＜0.05），說明精細化藥學管理是一種理想的管理方式，能夠減少臨床不合理用藥情況，保障用藥安全性，已經取得醫患的普遍認可。

綜上所述，對慢性疾病患者應用精細化藥學管理進行臨床用藥管理的效果更好，能夠增強患者藥物認知，改善生活水平，提升用藥依從性，提高管理服務質量，降低不合理用藥率。