PBL 教學法結合微信互動教學法在護理帶教中的實施效果分析

宋崢嶸

湖北科技學院附屬浠水醫院護理部，湖北浠水 438200

臨床實習是促進學生理論聯系實際的重要途徑。臨床護理實習是教師確保學生轉換角色、獨立工作的重要環節。微信是眾多即時通信工具中最受歡迎的社交軟件之一，其可以為學生提供一個新的學習平臺[1]。PBL 教學法是一種以問題為基礎的教學方法，引導學生通過幾個問題進行深入思考、研究和討論。 將該教學方法應用于臨床護理教學中，可以很好地引導新實習生充分發揮護理專業知識的作用。 在護理實踐中靈活運用PBL 教學法，可以激發實習生學習知識的積極性，更好、更快地理解和掌握臨床護理技能[2]。為此，該研究選取該院2019 年1 月—2020 年1 月80 名護理實習生為研究對象，探析PBL 教學法結合微信互動教學法在護理帶教中的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院80 名護理實習生為研究對象，雙盲隨機法分兩組。 每組40 名。 其中研究組年齡21～22 歲，平均（21.26±0.16）歲，均為女生。 對照組年齡21～22 歲，平均（21.44±0.44）歲，均為女生。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統方法帶教，傳統教學是照本宣科的模式，按照護理實習生和老師講授的方法，重點講解護理的理論知識，并在課程結束前1 周進行查房實習和培訓護理實操技能。

研究組實施PBL 教學法結合微信互動教學法。 （1）PBL 教學法。①教學前。所有教學教師都要統一培訓，經過理論知識和臨床教學考核后，合格者方可進行帶教。選派人員必須有強烈的責任感、 足夠的耐心和認真的態度。 選派合格人員后制訂相關教學計劃，并認真熟悉所有實習生的個人資料，對實習生有基本了解，以便后期實施針對性教學。②教學中。將學生分組，老師可以根據臨床內容提問，實習生可以分組查閱資料，對問題進行深入研究。教學問題的答案可以通過網絡、圖書館等多種途徑找到。教師結合典型臨床病例進行教學，引導學生分析患者病因，了解患者臨床癥狀。依次咨詢治療方法和預防措施，提高學生分析問題的能力。 在學生具備一定的理論知識分析和學習基礎后，教師引導學生在臨床實踐中發揮各自的特長，引導學生與患者溝通，通過溝通了解患者情況，分析和評估患者的病因，采取有效的護理措施和急救方法解決患者的問題。學生在處理教學過程中出現的問題時，應及時指出操作不規范的問題，并進行正確的操作示范，加深學生的印象。③教學后。召集全體實習生積極發言，大膽提出存在的疑問，學生可以一起發表意見，更好地讓學生自己發現問題、解決問題，切實提高學生的獨立思考能力。 在今后的臨床工作中積累護理經驗[3]。 以護理為例，PBL 教學法的實施流程：將一組剛進入眼科的實習生分為兩組，每組由2～3名實習生組成，所有實習生都由同一位老師授課，但在臨床操作中，則是一對一授課；護生首先要學習眼球解剖、房水循環途徑、眼科手術前后的常規護理、眼科疾病的常見飲食治療等眼科臨床常見病的基礎知識。鼓勵學生帶著問題自學，小組成員可以相互交流，然后老師使用圖片、模型、教學PPT 等能引起大家興趣的教學工具。同時，組織實習生參觀眼科手術室，觀看手術室現場視頻，增強實習生的理性認識。在教學過程中，注重與實習生的互動，包括答疑解惑、模擬案例情景等，提高實習生的學習積極性；教學結束后，教師組織實習生進行專業理論和考試實踐；教學考核結束后，集中討論，評議試卷和操作，提出不足，相互交流經驗，進行自我完善，包括教師的教學方法和學生的學習方法。

（2）微信教學法。采用微信互動教學模式，由責任心強、溝通能力高、專業知識較為全面的?？谱o士組成。實習生微信群是由支教團隊組長組建的，實習生在科室實習的第1 天進入微信群。課余時間要求學員將自己在臨床實習過程中遇到的問題、實習中獲得的要點、新觀點，通過文字或圖片等多種方式上傳到微信群中。微信小組教師可以在微信地區向實習生提問，對實習生進行點到點、問答教育。根據實習生需求對實習生實施相關指導，問答教育則是對實習生提出的相關問題進行引導和解答。 老師通過微信群的建立和應用，向實習生講授和講解常見病護理知識，并通過實際案例的應用和相關經驗的總結，讓實習生通過視頻、圖片等形式的內容得到相應的教育。 此外，老師還可以利用微信群掌握實習生對疾病知識的了解情況，并監督實習生復習預習。最后，微信老師要定期對實習生提出的相關問題進行相關統計，并做好整理、分析、講解等一系列后續工作，讓其相互交流，具有獨特觀點的學生應該受到相應的表揚。

1.3 觀察指標

比較兩組教學方法滿意度（0～100 分，越高越好）、護理技能考試成績、護理理論考試成績（0～100 分，越高越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，進行t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學方法滿意度對比

研究組的教學方法滿意度為（94.67±3.26）分，而對照組的教學方法滿意度為（80.21±2.61）分，研究組的教學方法滿意度比對照組高，差異有統計學意義（t=21.899，P＜0.05）。

2.2 兩組護理技能考試成績、護理理論考試成績比較

研究組護理技能考試成績、護理理論考試成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理技能考試成績及護理理論考試成績比較[（±s），分]

表1 兩組護理技能考試成績及護理理論考試成績比較[（±s），分]

組別對照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值護理技能考試成績護理理論考試成績86.21±2.23 96.12±3.21 16.036＜0.001 82.01±3.17 96.52±3.27 20.150＜0.001

3 討論

醫院對工作人員的工作能力和技能要求較高，手術治療和臨床護理不能馬虎。隨著醫院患者數量的不斷增加和工作量的不斷增加，為了更好地實現工作的飽和，醫院需要不斷招聘新人，但學校新實習生的理論知識與護理實踐不盡相同，學生的能力不足以應用到醫院臨床實踐中。因此，醫院在招收實習生時，應嚴格抓好臨床護理教學，不能敷衍了事[2-3]。

PBL 教學法是研究某一醫學學科或特定病例的診療等問題的學習過程。PBL 教學法的應用能更好地提高學生對相關知識的興趣和掌握能力，全面提高學生的綜合素質和技能，促進學生形成正確的臨床思維方法，提高分析和解決實際問題的能力，在實施過程中起到促進作用。 但PBL 教學法還存在一些問題，影響了PBL 教學法的推廣和效果。 傳統的教學方式通常是教師主導，機械灌輸，使學生學習，主要是通過記憶，被動接受知識，使學生不能獨立思考。 這種過度依賴老師的模式，會直接影響學生獨立處理問題的能力及處理緊急問題的能力。因此，在護理實習生教學中，有必要根據醫院對人才質量的實際需求，探索相應的教學模式，扭轉傳統的教學模式，以提高學生的自主學習能力為目標[4-5]。

在實踐教學中， 激發學生的好奇心和學習興趣，提高學生的護理專業水平和職業道德。 在PBL 教學中，護理實習生能全面系統地掌握相關護理知識，以培養學生的自主能力為目標，充分發揮教師在學生實際學習過程中的指導作用，調動學生在學習過程中的積極性和主動性，拓展學生在臨床實踐中的思維能力，是PBL 教學的主要優勢，從而有效增加學生學習的廣度和深度，有效提高學生分析和解決臨床問題的能力[6-7]。 然而，如果只提倡PBL 教學模式，最明顯的弊端就是破壞了基礎理論知識的整體性，使學生的水平缺乏全面性。 將傳統教學模式與PBL 教學模式相結合，教學教師可以通過傳統教學方法傳授知識，通過PBL 教學模式設置相應的問題，收集患者病史，讓實習生詳細了解患者的體征、心理等相關問題，并查詢相關資料回答教師提出的問題。 兩種方法的結合，既能保證實習生接受知識的全面性，又能培養學生分析問題、解決問題的能力，有效提高實習生學習的積極性和主動性。

護理教學是臨床教學的重要組成部分，護理教學質量的好壞直接影響實習護生的護理理論知識、操作技能和職業態度[8]。傳統的教學模式以教師講授為主，護生入門后由教師講解知識。護生對護理知識的接受大多是被動的，不能全身心地投入到護理學習中去。 這使得傳統的護理教學效果不理想，護生需要更多的時間才能勝任相關工作。 因此，臨床護理需要采取更有效的方式對護生進行教學[9-10]。

隨著信息時代的到來，微信已經成為人們日常生活中的即時通信工具。在護理學教學中運用微信互動教學模式，取得了較好的效果。 微信小組由帶教老師和護生組成[11-12]。微信群體具有信息傳播速度快、信息準確的特點[13-15]。老師可以將護理知識點上傳到微信小組，讓護生在學習護理知識時突破時間和地點的限制，隨時隨地學習護理知識[16-17]。 相關研究表明，研究組護生的專業操作、理論知識和綜合工作能力得分均高于普通組，充分說明微信互動教學模式的效果明顯優于常規教學模式，在護理教學過程中有效運用微信互動教學模式，可以進一步提高護生的護理理論知識和實際操作技能，使護生更快適應護理工作[18-20]。

該研究的成果顯示，研究組教學方法滿意度高于對照組（P＜0.05），護理技能考試成績、護理理論考試成績高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，護理實習生實施PBL 教學法結合微信互動教學法效果確切，可提高護理實習生的理論以及護理技能掌握水平，提高其對帶教方法的滿意度，有利于護理實習生更好地提高實習成績并為日后的工作打好基礎。