神經外科帶教中教師標準化病人帶教的實施效果評定

程浩峰，李春麗，龔建武

1.湖南省腫瘤醫院神經外科，湖南長沙 431000；2.湖南省腫瘤醫院日間手術室，湖南長沙 431000

神經外科主治由于外傷導致的腦部、神經等神經系統的疾病[1]，因該科室患者病情危重，若不盡早作出準確診斷展開有效治療，患者的死亡風險較高，故要求該科室臨床醫師的專業素養較高[2-4]。但多數臨床實習醫師是剛從高等醫學學府畢業的學生，雖進行過系統知識學習，但未從事過臨床實踐，在為患者進行診治服務時不能隨機應變，易出現疏漏，影響患者的診治效果[5-9]。以往臨床上常采取傳統教學模式進行帶教，以此豐富實習醫師相關專業知識，熟悉神經外科工作內容，但此法忽視學生的主體地位，課堂活躍度不高，學生易產生困惑，喪失學習興趣[10-12]。 為提升教學效果，需要尋找新的教學方式。基于此，該文隨機選取2020 年7 月—2021 年7 月期間該院神經外科接收的50 名臨床實習醫師，對神經外科帶教中教師標準化病人帶教的實施效果進行分析評定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院神經外科接收的50 名臨床實習醫師展開研究，以隨機抽簽分組法對其進行分組，即參照組（n=25）和研究組（n=25）。 參照組臨床實習醫師中男14名，女11 名；年齡21～26 歲，平均（23.47±1.03）歲；受教育程度：本科受教育程度有10 名，研究生及以上受教育程度有15 名。 研究組臨床實習醫師中男13 名，女12名；年齡21～26 歲，平均（23.52±1.01）歲；受教育程度：本科受教育程度有11 名， 研究生及以上受教育程度有14名。兩組臨床實習醫師的年齡、性別、受教育程度等各項資料之間進行比較后，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組臨床實習醫師應用傳統教學模式進行帶教，主要由專業素養高、教學能力好的帶教老師口頭講述神經外科相關專業知識，親身示范診治服務操作，讓實習醫師在旁觀察學習，自行理解記憶，并在實習期結束前一個星期進行雙向考核，及時查缺補漏，為日后工作和教學做準備。

研究組臨床實習醫師應用教師標準化病人方式進行帶教。 ①帶教老師需要根據該院教學大綱和神經外科規章制度、工作流程等內容設計科學的教學方案，設計教學目標，突出教學重點，繪制思維導圖，選擇典型案例，為進行帶教工作做好準備。②帶教老師需要在實習醫師入院后第一個星期為其進行醫院環境、 科室分布、醫療資源講解，提升其熟悉度，同時，培養人文精神和責任意識，樹立正確的職業觀。在入院第二個星期開始，帶教老師在課堂上為實習醫師進行理論知識講解，利用教材、視頻、圖片、多媒體等方式幫助實習醫師理解記憶，之后給出神經外科典型案例，與實習醫師共同討論，研究患者的具體病情，引導實習醫師發現診治過程中存在的問題，給予其充足時間，讓其自行查找圖書和資料，找到最佳解決方法，給出最合適的治療方案，以此鍛煉實習醫師的自主學習能力和臨床思辨能力。在進行一段時間理論教學后，帶教老師可以尋求神經外科患者意見，待取得許可后，帶領實習醫師到患者病床前進行相應問診服務，熟悉具體診治流程，從多角度了解患者病情，最后，集中討論給出最佳診治方法，由帶教老師進行點評，找出不足之處并進行改進，不斷提升實習醫師的專業水平。 ③在實習期結束前一個星期需要實施雙向考核制度，既對實習醫師進行考核，又對帶教老師進行測評，便于查缺補漏，為日后工作和教學做準備。

1.3 觀察指標

①出科成績：包括神經外科理論知識成績、神經外科動手操作成績以及總成績3 項，其中神經外科理論知識成績、神經外科動手操作成績的分值0～50 分，總成績為前兩者相加之和，分值0～100 分，分值越高表示專業素養越好。

②臨床工作能力：包括言語溝通能力、隨機應變能力、解決問題能力、臨床診治能力4 項，每項工作能力的分值0～25 分，分值越高表示臨床工作能力越強。

③帶教滿意度：包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，帶教滿意度=（非常滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習醫師出科成績對比

研究組臨床實習醫師帶教后的出科成績高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習醫師出科成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習醫師出科成績對比[（±s），分]

組別研究組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值神經外科理論知識成績神經外科動手操作成績總成績48.55±1.15 46.74±1.98 3.952<0.05 48.63±1.12 46.79±1.93 4.123<0.05 97.18±2.32 83.53±3.78 15.388<0.001

2.2 兩組實習醫師臨床工作能力對比

研究組臨床實習醫師帶教后的臨床工作能力優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習醫師臨床工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組實習醫師臨床工作能力對比[（±s），分]

組別研究組（n=25）參照組（n=25）t 值P 值言語溝通能力23.12±1.19 21.07±2.08 4.277<0.001隨機應變能力解決問題能力23.14±1.20 21.08±2.09 4.274<0.001 23.15±1.21 21.09±2.11 4.235<0.001臨床診治能力23.46±1.44 21.51±2.13 3.792<0.001

2.3 兩組實習醫師帶教滿意度對比

研究組臨床實習醫師帶教后的帶教滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習醫師帶教滿意度對比[n（%）]

3 討論

神經外科是醫院重要技術部門，診治疾病主要有車禍引起的腦部外傷、帕金森病、癲癇、腦部腫瘤等[13]。 此科室臨床實習醫師是未來從事神經外科診治工作的主要人員，其專業水平的高低與患者的診治效果息息相關。為提升臨床實習醫師的專業素養，醫院常通過帶教服務幫助實習醫師熟悉工作流程，鍛煉工作能力[14-16]。不同的帶教方式有不同的帶教效果。傳統教學模式主要是通過帶教老師口頭傳授專業知識，進行診治操作演示，以此提升實習醫師的專業知識和診治能力，雖有一定帶教效果，但實習醫師缺乏學習主動性，動手實踐機會較少，教學效果不高[17-20]。 該文通過對不同帶教方式的效果進行對比發現，接受臨床實習醫師應用教師標準化病人帶教的臨床實習醫師其神經外科理論知識成績為（48.55±1.15）分、神經外科動手操作成績為（48.63±1.12）分、總成績為（97.18±2.32）分均高于應用傳統教學模式帶教實習醫師的（46.74±1.98）分、（46.79±1.93）分、（83.53±3.78）分（P<0.05），說明教師標準化病人帶教是一種教學質量較好的帶教方式，能夠豐富實習醫師的神經內科理論知識，鍛煉其動手操作能力。 接受臨床實習醫師應用教師標準化病人帶教的臨床實習醫師其言語溝通能力為（23.12±1.19）分、隨機應變能力為（23.15±1.21）分、解決問題能力為（23.14±1.20）分、臨床診治能力為（23.46±1.44）分，均優于應用傳統教學模式帶教實習醫師的（21.07±2.08）分、（21.09±2.11）分、（21.08±2.09）分、（21.51±2.13）分（P<0.05），說明教師標準化病人帶教有助于培養實習醫師的臨床工作能力，為日后從事診治工作得心應手，與患者更好地交流溝通做好準備。接受臨床實習醫師應用教師標準化病人帶教的臨床實習醫師其帶教滿意度為100.00%， 高于應用傳統教學模式帶教實習醫師的76.00%（P<0.05），說明教師標準化病人帶教是一種教學效果較佳的帶教方式，已經得到師生普遍認可。

綜上所述，對神經外科的臨床實習醫師應用教師標準化病人方式帶教的效果更好，能夠提升臨床實習醫師的專業素養，增強其臨床工作能力，提高帶教服務質量。