塵肺病預防性體檢中健康管理的實施效果評估

胡星

湖南省職業病防治院職業病科，湖南長沙 421000

職業病是指在生產勞動過程中，接觸生產中使用或產生的有毒化學物質引起的組織器官病變或損傷的疾病。病因主要與有毒化學物質、粉塵氣霧、噪聲、射線、細菌、長期強迫體位等有關[1-3]。塵肺病是最常見的職業病，主要是在職業活動或生活環境中長期吸入無機礦物質粉塵引起的彌漫性結節狀或網絡狀肺間質纖維化疾病，患者初期常無明顯癥狀，隨病情不斷進展，可出現咳嗽、乏力、咯血、低熱等癥狀[4-6]，若未及時進行治療，部分患者還可合并肺部感染、氣胸、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發癥，影響患者的生命健康[7-8]。 早發現早治療的效果更佳。 塵肺病預防性體檢是預防塵肺病的有效手段，但部分體檢人員對塵肺病預防知識了解不足，體檢的依從性不高，故需要采取合適的管理方式進行管控，提高體檢效果，及時發現疾病并進行有效治療，保障患者生存質量[9-10]。該文對2020 年9 月—2021 年5 月在該院接收的塵肺病預防性體檢人員100 名為研究對象，對塵肺病預防性體檢中健康管理的實施效果進行評估探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院接收的塵肺病預防性體檢人員100名，以隨機分組法分為參比組（n=50）和研究組（n=50）。參比組體檢人員中男33 名，女17 名；年齡34～56 歲，平均（45.06±3.15）歲。 研究組體檢人員中男34 名，女16名；年齡35～55 歲，平均（44.95±3.21）歲。 不同組別的各項基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組體檢人員應用常規方式管理，主要包括采集體檢人員各項基本資料，核對相關信息，囑咐體檢注意事項等。

研究組體檢人員應用健康管理。 ①建立健康檔案。管理人員需要先將患者的姓名、性別、年齡等各項資料進行登記，同時，對體檢人員的健康情況進行測評，錄好相關信息，建立體檢人員專屬健康檔案，便于日后查閱使用。②書寫相關問卷。管理人員需要了解患者的職業，根據塵肺病誘發因素和預防方法設計調查問卷，并讓體檢人員認真填寫，以此了解體檢人員的易感情況。③普及塵肺病知識。 管理人員需要根據體檢人員和理解能力，簡化塵肺病相關知識，并利用宣傳視頻、宣傳海報等由淺入深地介紹知識，加深體檢人員理解記憶，提升體檢人員認知水平；為體檢人員發放宣傳冊，讓其參考資料學習塵肺病預防內容，增強防護能力；醫院定期舉辦塵肺病預防知識講座，讓體檢人員定時參加，學習塵肺病知識，了解影響因素，更好地預防塵肺病。 ④體檢管理。 管理人員需要為體檢人員講述體檢流程，提升熟悉度，減少排斥情緒，囑咐體檢人員注意事項，如抽血前不要進食，維持空腹狀態；超聲檢查前排凈膀胱，減少對檢查結果的影響等。 在體檢結束后，管理人員需要根據體檢人員具體情況設計專屬管理方案， 糾正不良生活習慣，調整飲食結構，關注不適癥狀，及時就醫并治療，保障生命健康。

1.3 觀察指標

對兩組管理前后的塵肺病預防知識了解情況、塵肺病預防操作依從性、管理滿意度、塵肺病發生率進行統計。

①管理前后塵肺病預防知識了解情況：包括塵肺病疾病知識了解情況、 塵肺病防護知識了解情況2 項，評估用具均為該研究自擬評分標準，分值0～100 分，分值越高表示相應知識了解情況越好。

②塵肺病預防操作依從性：包括完全依從、部分依從、不依從3 種情況，評估工具為該研究自擬調查問卷，分值介于90～100 分即完全依從，分值介于70～89分即部分依從，分值介于0～69 分即不依從。 塵肺病預防操作依從性=（完全依從人數+部分依從人數）/總人數×100.00%。

③管理滿意度：包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，評估工具為該研究自擬調查問卷，分值90～100分為非常滿意，分值70～89 分為比較滿意，分值0～69分為不滿意。 管理滿意度為前兩者占比之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組塵肺病預防知識了解情況對比

兩組管理前的塵肺病預防知識了解情況之間差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組管理后的塵肺病預防知識了解情況優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組體檢人員管理前后塵肺病預防知識了解情況對比[（±s），分]

表1 兩組體檢人員管理前后塵肺病預防知識了解情況對比[（±s），分]

組別塵肺病疾病知識了解情況 塵肺病防護知識了解情況管理前管理后管理前管理后研究組（n=50）參比組（n=50）t 值P 值53.55±4.16 54.16±4.09 0.739 0.461 88.92±5.17 80.07±8.99 6.034＜0.001 53.61±4.22 54.08±4.12 0.563 0.574 89.04±5.17 80.58±8.64 5.941＜0.001

2.2 兩組塵肺病預防操作依從性對比

研究組管理后的完全依從、部分依從、不依從分別有22 名、27 名、1 名，依從性為98.00%。 參比組管理后的完全依從、部分依從、不依從分別有20 名、23名、7 名，依從性為86.00%。 兩組比較差異有統計學意義（χ2=4.891，P=0.026）。

2.3 兩組管理滿意度對比

研究組管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組體檢人員管理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組塵肺病發生率對比

研究組管理后的塵肺病發生率低于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組體檢人員管理后塵肺病發生率對比[n（%）]

3 討論

職業病是指從事不同工種的人由于特殊生產環境因素引起的疾病[11]。 流行病學顯示，塵肺病是我國最常見和最主要的一類職業病，具有發病率高、致殘率高的特點[12-13]。此疾病發病主要與致纖維化粉塵（二氧化硅粉塵、石棉粉塵）、非致纖維化粉塵（碳、石墨粉塵）、混合粉塵等吸入有關，另外，還可受慢性呼吸系統疾病、遺傳易感性等誘發[14-15]。 典型癥狀有咳嗽、咳痰、氣促、盜汗等，降低患者生活質量[16-18]。 治療時機是影響治療效果的重要因素，因此，此疾病的臨床診斷十分重要。塵肺病預防性體檢是檢測塵肺病的主要方式，以此能夠了解患者的塵肺病患病情況，便于盡早開始有效治療，挽救患者生命。在體檢的同時展開科學的管理方式有助于提升患者認知水平，規避危險因素，降低塵肺病發生率[19-22]。

該研究表明，研究組體檢人員管理前的塵肺病預防知識了解情況與參比組差異無統計學意義（P>0.05）。研究組體檢人員管理后的塵肺病疾病知識了解情況為（88.92±5.17）分、塵肺病防護知識了解情況為（89.04±5.17）分，均優于參比組的塵肺病疾病知識了解情況（80.07±8.99）分、塵肺病防護知識了解情況（80.58±8.64）分（P＜0.05），說明應用健康管理能夠有效幫助體檢人員了解塵肺病相關知識，提高認知水平，做好塵肺病防護工作。研究組體檢人員管理后的塵肺病預防操作依從性為98.00%，高于參比組的塵肺病預防操作依從性86.00%（P＜0.05），說明應用健康管理能夠增強體檢人員的塵肺病預防操作依從性，更好地進行塵肺病預防工作。 研究組體檢人員管理后的管理滿意度為98.00%，高于參比組的管理滿意度86.00%（P＜0.05），說明健康管理是一種理想的管理方式，已經得到體檢人員的普遍認可。研究組體檢人員管理后的塵肺病發生率為2.00%，低于參比組的塵肺病發生率16.00%（P＜0.05），說明應用健康管理能夠有效規避塵肺病危險因素，降低塵肺病發病率。該研究結果中，研究組體檢人員管理后的塵肺病疾病知識了解情況為（88.92±5.17）分，與肖瀟[23]的研究結果中健康知識認知程度評分（85.30±9.20）分相比略高，但結論一致，說明健康管理是一種有效的管理方式，管理價值較高。

綜上所述，對塵肺病預防性體檢人員使用健康管理的管理效果更好，能夠提升體檢人員塵肺病預防認知，加強塵肺病預防操作依從性，提高管理服務質量，減少塵肺病發生風險。