三位一體管理對原發性高血壓患者血壓水平、自我管理能力的影響

杜永華

【摘 要】目的：分析予以原發性高血壓患者三位一體管理對于血壓水平、自我管理能力的影響。方法：選取本院治療的124例原發性高血壓患者為探究對象，研究日期為2019年4月至2021年4月，將探究對象以數字雙盲法分成兩組，組別命名為研究組、參照組，分別納入62例。參照組實施常規管理，研究組實施三位一體管理，比較各組血壓水平及自我管理能力。結果：治療后兩者組患者SBP、DPB水平均降低，并且治療后研究組患者的SBP、DPB水平均低于參照組（P<0.05）；研究組和參照組間飲食管理、用藥管理、運動管理均有顯著差異，研究組高于參照組（P<0.05）。結論：對原發性高血壓患者實施三位一體管理，可有效控制血壓水平，有利于提高患者自我管理能力水平，應用價值理想。

【關鍵詞】三位一體管理；原發性高血壓；血壓水平；自我管理能力

Effect of trinity management on blood pressure level and self-management ability of patients with essential hypertension

DU Yonghua

Gucheng Central Health Center， Litong District， Wuzhong Ningxia， 751100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of trinity management on blood pressure level and self-management ability of patients with essential hypertension. Methods： 124 patients with essential hypertension treated in our hospital from April 2019 to April 2021 were selected as the research objects. They were divided into study group and reference group by digital double-blind method， with 62 cases in each group. The reference group implemented routine management and the study group implemented trinity management. The blood pressure level and self-management ability of each group were compared. Results： After treatment， the levels of SBP and DPB in both groups decreased， and the levels of SBP and DPB in the study group were lower than those in the reference group（P<0.05）.There were significant differences in diet management， medication management and exercise management between the study group and the reference group， and the study group was higher than the reference group（P<0.05）.Conclusion： The trinity management of patients with essential hypertension can effectively control the blood pressure level， improve the level of patients’ self-management ability， and has ideal application value.

【Key？Words】trinity management； essential hypertension； blood pressure level； self management ability

原發性高血壓為心血管系統疾病，是引起心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的高危因素。相關研究顯示，有效調控患者血壓水平，可讓腦卒中發生率降低30%～50%，心肌梗死發生率降低20%～30%，但是目前高血壓的防治形式不容樂觀，血壓控制水平不佳[1-2]。就目前高血壓發生情況及危害而言，對于患者實施科學的管理，對降低疾病發生率，減輕疾病損害具有重要作用。本文遴選124例原發性高血壓患者為主體進行對照性研究，以數字雙盲法分組后分別實施不同管理措施，重點分析了三位一體管理的效果，研究內容如下。

1.1 一般資料

遴選本院在2019年4月至2021年4月接受治療的124例原發性高血壓患者為對象，研究對象均通過數字雙盲法進行分組，組名稱為參照組、試驗組，分別納入62例。參照組，男性30例，女性32例，年齡56歲～79歲，平均年齡（67.52±2.43）歲；試驗組，男性32例，女性30例，年齡58歲～77歲，平均年齡（67.53±2.72）歲。試驗組、參照組基線資料，確定差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采取基礎護理，主要內容是為患者提供院內服務，明確高血壓的危害，為其建立慢性病管理檔案，指導合理用藥與飲食，出院后建立隨訪計劃，予以延續性服務，間隔2周電話隨訪1次，詢問患者近期病情、飲食、運動、用藥情況，及時糾正不良生活行為。

研究組實施三位一體管理，主要內容為：（1）建立隨訪小組。選擇1名主治醫生、1例護士長、4名責任護士建立隨訪小組，對于小組成員實施系統培訓。護士長負責護理人員的培訓與考核，保證考核合格后上崗，責任護士主要負責評估患者健康狀態，了解并記錄病癥變化，根據病情適當調整護理方案，主治醫生負責開設健康講座，每月2次。（2）醫院管理。患者出院前為其建立個人檔案，將檔案上傳至醫院內部網絡系統，根據病情制定個性化隨訪方案，主要是運動、飲食、疾病改善程度、用藥等情況。對于患者情緒狀態、自護行為、用藥依從性實施評估，及時發現并糾正問題，通過網絡平臺普及相關知識，例如疾病注意事項、發生機制、治療措施等。（3）社區管理。社區負責人每月組織開展1次健康講座，提前告知患者健康講座地點、時間。主治醫生講解疾病發生原因、發病機制、注意事項、治療進展、血壓測量方式、急救措施、停藥危害等，重點講解疾病治療進展、相關注意事項等，促進自我管理意識提升。社區可組織開展娛樂活動，例如散步、打太極、健身操等，促進機體免疫力增強。（4）家庭管理。隨訪成員通過微信、QQ等平臺與患者、家屬保持聯系，積極解決存在問題，及時解答其疑慮。叮囑家屬予以患者關心、陪伴，使其感受到與尊重，促進治療依從性提升。

1.3 觀察指標

①血壓水平。測定各組患者治療前后的血壓水平，盡量控制測定時間為早上9：00-10：00，連續測定3次取平均值，測定指標為收縮壓（Systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）。②自我管理能力。研究結束后對于各組患者自我管理能力進行評價，評估內容為飲食管理、用藥管理、運動管理，單項目分值為100分，評分與自我管理能力呈正比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

研究組與參照組間治療前的SBP、DPB水平均無顯著差異（P>0.05）；治療后兩者組患者的SBP、DPB水平均降低，并且治療后研究組患者的SBP、DPB水平均低于參照組治療后相應值，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者自我管理能力評分比較

表2中自我管理能力數據顯示，研究組和參照組間飲食管理、用藥管理、運動管理均有顯著差異，研究組高于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

原發性高血壓被WHO（世界衛生組織）稱為“沉默的殺手”，我國高血壓患者超過2.7億，該疾病是造成心腦血管的重要危險因素，但是目前高血壓規范管理率和控制率并未達到理想效果。高血壓尚無特效治療方式，多通過藥物控制、改變飲食、體育鍛煉等方式控制血壓水平，以減輕疾病損害[3]。

三位一體管理為慢性疾病的新型管理方式，主要涉及醫院、社區、家庭三種管理模式，將該種管理形式應用于原發性高血壓患者中，可有效促進患者自我管理能力提升，有利于降低再入院率，可為患者提供更為全面的醫療服務。三位一體管理可充分掌握病情變化，有利于及時調整個性化治療方案，對減輕疾病損害，改善預后具有重要意義[4]。

綜上所述，對原發性高血壓患者實施三位一體管理，可有效控制血壓水平，有利于提高患者自我管理能力水平，具有較為顯著的臨床效果。

參考文獻

[1] 戴明慧，王美英，邵菲等.醫院-社區-自我管理聯合對高血壓患者干預效果分析[J].江蘇衛生事業管理，2021，32（8）：1121-1124.

[2] Zhao L，Kaur J，Chen S，et al.Association between the NEDD4L rs4149601 single nucleotide polymorphism and early onset essential hypertension in Caucasian females： a case-control study[J].The Canadian journal of cardiology，2021，37（2）：e5.

[3] 薛慧子，張新紅，孟四平等.三位一體護理管理對原發性高血壓患者血壓水平、自我管理能力及再入院率的影響[J].內科，2021，16（4）：552-554.

[4] 邵華.社區老年高血壓患者三位一體健康管理的效果評價[J].慢性病學雜志，2020，21（12）：1898-1900.