促進基本公共衛生服務逐步均等化的政策分析

郭小紅 張文娟

【摘 要】探究并分析促進基本公共衛生服務逐步均等化的政策。公共衛生服務是使我國每位公民均可享受基本公共衛生服務，其包括社會救助、公共衛生及公益性文化宣傳，是服務于民生的公共衛生事業。基本公共衛生服均等化目前受到客觀因素、經濟投入及個人素質影響。可從城鄉公共衛生服務設施及能力建設、加強重大公共衛生事件及重大疾病服務項目實施、確定基本公共衛生服務內容、公共衛生服務項目化管理及完善基本公共衛生服務經費政策方面促進基本公共衛生服務逐步均等化發展。

【關鍵詞】基本公共衛生服務；逐步均等化；經濟投入；項目化管理

Policy analysis to promote the gradual equalization of basic public health services

Guo Xiaohong1， Zhang Wenjuan2（corresponding author）

1.Fugu County Health Service Center， Yulin， Shaanxi 719400， China 2.Fugu County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yulin， Shaanxi 719400， China

【Abstract】Explore and analyze policies that promote the gradual equalization of basic public health services. Public health service is to enable every citizen of our country to enjoy basic public health service， which includes social assistance， public health and public welfare cultural propaganda. It is a public health undertaking serving the people’s livelihood. The equalization of basic public health services is currently affected by objective factors， economic investment and personal qualities. Promote basic public health services in terms of urban and rural public health service facilities and capacity building， strengthening the implementation of major public health incidents and major disease service projects， determining the content of basic public health services， project management of public health services， and improving basic public health service funding policies Gradually equalize development.

【Key？Words】basic public health services； gradual equalization； economic investment； project management

近年來，我國醫療衛生事業發展蒸蒸日上，逐漸走向了商業化、市場化的道路，同時服務范圍也在不斷拓廣，而隨著其他非公有化及私營資本介入，給更多患者提供了醫療保障及治療條件[1]。同時醫護水平及個人素質也較之前有明顯提高，表明了我國公共衛生服務得到了蓬勃發展，而其發展中也存在一定弊端，例如移交衛生服務公平性降低、醫療衛生服務事業投入效率降低、城鄉公共衛生事業發展不均衡等，因此必須將公共衛生服務逐步均等化，改善公共衛生發展不均衡的情況[2]。本文分析公共衛生服務定義、均等化問題及現實情況，并針對以上問題給出相應解決措施，以解決公共衛生服務均等化中的問題。

公共衛生服務均等化政策含義：2006年我國第十屆全國人大代表大會中，首次提出了基本公共衛生服務的均等化問題，包括公共財政制度的完善化，實現公共衛生服務均等化，還需將教育、衛生、文化等納入至公共衛生服務中，我國開始重視公共衛生服務且將其作為一項政策；此外國務院也成立了公共衛生服務小組，指明了公共衛生服務是讓我國每位公民均能享受基本公共衛生服務，其包括社會救助、公共衛生及公益性文化宣傳，是服務于民生的公共衛生事業。基本公共衛生包括公民行使健康權及公共衛生服務兩方面，其中公民行使健康權可保證公民的健康，也表明公民享受公共衛生服務的平等性；其次公共衛生服務基礎為政府財政能承受的最大能力，服務于公民健康需求，其服務對象為群體及個體。公共衛生服務的起點為公民健康需求，而不是使用相同的健康服務用于所有人。國務院醫療衛生服務小組劃分了基本公共衛生目標，包括近期目標（通過制定、實施政策縮小城鄉間衛生服務差距）及中長期目標（通過不斷完善公共衛生服務來豐富公共衛生服務，從而有效控制重大傳染疾病及公共衛生安全事件）[3]。

公共衛生服務均等化的重要意義：首先基本公共衛生服務可改善我國民生，從而保障我國居民的基本健康；其次其有利于推進城鄉一體化發展，目前我國城鄉貧富差距較大，也影響了社會穩定發展，因此公共衛生服務均等化可縮小我國城鄉的貧富差距，調節我國城鄉人均的收入分配，提高我國社會平等性；再次基本公共衛生服務可降低我國城鄉居民的疾病負擔，優質的護理措施可提高患者的治療質量。

客觀因素影響較大，我國人口眾多且為多民族國家，人口分布不均，從而影響了我國公共衛生服務均等化；其次經濟可帶動科教文衛視野，而目前我國公共衛生服務投入不足，因此經濟投入成為了公共衛生均等化是否快速發展的一個瓶頸；受個人素質影響，因公共衛生服務個人素質有一定差異，因此相關政策滯后會影響公共衛生服務均等化的進程。

為保證我國公共衛生服務均等化的實施，國務院給予了相關規定，基本公共衛生服務需進一步制定及落實相關項目，從而提高突發事件的處理能力，此外還需完善城鄉公共衛生服務的政策及體系，基本公共衛生服務均等化政策可從服務項目、能力建設、服務項目化管理、經費保證、服務內容等方面進行開展[4]。

（1）城鄉公共衛生服務設施及能力建設。目前因為我國基本公共衛生服務體系不成熟，與國際差距較大，服務水平弱，基礎設施較差，因此提高公共衛生服務水平需改善服務能力水平及基礎設施；此外需加強疾病保健與預防常識推廣，從而提高我國人民對基本公共衛生服務知識的認識，并給予高風險公共衛生服務人員政策鼓勵及優待，加強突發事件的預測、處置能力[5]；

（2）加強重大公共衛生事件及重大疾病服務項目，從而減少城鄉居民疾病治療壓力，包括對艾滋病關懷、兒童疫苗接種、孕婦葉酸補充、傳染性疾病宣傳、白內障患者復明等，從而給居民提供方便，減少城鄉居民的經濟負擔。

（3）基本公共衛生服務內容。其包括逐步建立統一城鄉居民健康檔案、對精神病、糖尿病、艾滋病等人群進行社區健康管理，老年人健康檢查，孕婦行產前檢查，嬰幼兒行生長發育監測[6]。

（4）公共衛生服務項目化管理。項目流程管理包括目標確定、方案制定、措施實施及考核評估，從而將績效管理與工作實效結合起來。

（5）完善基本公共衛生服務經費政策。財政支持是保證基本公共衛生服務均等化的物質保證及經濟來源，因此城鄉公共服務均等化需政府財政支持，因我國政府財政、城鄉居民對健康需求使服務重要內容，因此可從以下幾點進行完善，政府需對醫療機構人員、業務、公用、發展建設經費進行預算及管理，其次由醫有政府舉辦鄉鎮衛生院及城市社區衛生服務中心核定、審核醫療設備購置經費、基本建設經費、醫療衛生服務業務經費、醫務人員經費，從而保證基本公共衛生服的正常開展及運行；之后建立、完善公共衛生經費保障機制；最后根據公共衛生服務項目給居民提供服務，對于偏遠地區居民給予財政補助[7-8]。

綜上所述，目前我國公共衛生服務均等化在發展中，政府也逐漸重視公共衛生服務事業，從而縮小了我國城鄉公共衛生服務差距，提升鄉鎮居民公共衛生服務，使其得到了醫療保障。而公共衛生服務項目是一個逐步完善的過程，任重道遠，需所有人堅定信念，通過政府領導、支持提高公共衛生服務均等化。

參考文獻

[1] 李曉瑩.基本公共衛生服務項目資金管理和使用中存在的問題及對策思考[J].中國市場，2019，1026（35）：122-123.

[2] 隋宏勛.鄉鎮衛生院基本公共衛生服務管理模式探討[J].社區醫學雜志，2019，17（12）：56-58.

[3] 何碧玉，郭海健，王建明.江蘇省基本公共衛生服務存在的問題及對策研究[J].中國社會醫學雜志，2019，36（2）：79-82.

[4] 趙紅梅.提高鄉鎮衛生院基本公共衛生工作服務質量的做法與效果[J].醫藥前沿，2019，9（14）：242-243.

[5] Wolfenden L，Williams CM，Kingsland M，et al.Improving the impact of public health service delivery and research：a decision tree to aid evidence-based public health practice and research[J].Aust N Z J Public Health，2020，44（5）：331-332.

[6] Sumter JL，Roberts J，Goodrich-Doctor A，et al.Ebola Response： A study of the Psychosocial Factors of Preparedness Among Commissioned Corps Officers of the United States Public Health Service[J].Mil Med，2019，184（9-10）：e502-e508.

[7] 高妍.疾病預防控制系統在促進基本公共衛生服務均等化中的作用分析[J].中國衛生產業，2018，15（16）：154-155.

[8] 潘毅慧，姚有華，熊建菁，等.上海市社區衛生服務機構基本公共衛生服務均等化工作現狀與思考[J].中華全科醫學，2016（14）：1525-1527.